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        腦白質疏松癥進展為癡呆的時間因人而異,與病變程度、基礎疾病控制及干預措施密切相關,通常需數年甚至更長時間。

        腦白質疏松癥根據MRI Fazekas分級可分為1-3級。1級病變僅表現(xiàn)為點狀病灶,患者可能終身不出現(xiàn)認知障礙;2級病灶呈部分融合狀態(tài),約30%患者在5-10年內出現(xiàn)輕度認知功能下降;3級廣泛融合性病變患者中,50%可能在3-5年內發(fā)展為血管性癡呆。

        阿瑞匹坦膠囊

        阿瑞匹坦膠囊 生產廠家:杭州默沙東制藥有限公司 功能主治:阿瑞匹坦膠囊與其它止吐藥物聯(lián)合給藥,適用于預防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐。(參見“用法用量”)。 用法用量:本品的劑型為口服膠囊。在阿瑞匹坦膠囊與一種糖皮質激素和一種5-HT3拮抗劑聯(lián)合治療方案中,本品給藥3天。在開始治療前需仔細閱讀5-HT3拮抗劑的說明書。本品的推薦劑量是在化療前1小時口服125mg(第1天),在第2和第3天早晨每天一次口服80mg。
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        高血壓、糖尿病等基礎疾病會加速病情進展。收縮壓持續(xù)超過160mmHg的患者,認知功能下降速度是控制良好者的2倍。糖化血紅蛋白每升高1%,癡呆風險增加15%。嚴格將血壓控制在130/80mmHg以下、空腹血糖維持在6.1mmol/L以下可延緩進程。

        堅持認知訓練可使癡呆發(fā)生時間推遲2-3年。推薦每日進行30分鐘數字記憶練習、每周3次象棋或橋牌等策略性游戲。參加社區(qū)認知訓練項目的患者,MMSE評分年下降幅度減少1.5分。

        地中海飲食模式可降低40%轉化風險。每日攝入500g深色蔬菜、200g藍莓等漿果,補充800mg磷脂酰絲氨酸。維生素B12水平低于150pmol/L者需及時補充甲鈷胺。

        尼莫地平、丁苯酞等改善腦微循環(huán)藥物可延緩病程。合并高同型半胱氨酸血癥患者,聯(lián)合葉酸與維生素B6治療可使癡呆風險降低30%。阿司匹林抗血小板治療需評估出血風險后個體化使用。

        建議每6個月復查頭顱MRI評估白質病變進展,配合每周150分鐘快走或游泳等有氧運動。保持夜間睡眠7-8小時,監(jiān)測血同型半胱氨酸、載脂蛋白E等生物標志物。出現(xiàn)找詞困難、執(zhí)行功能下降等前驅癥狀時,需神經科??圃u估并啟動多模式干預。

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