陰莖假體植入術(shù)不適合心血管疾病未控制者、凝血功能障礙患者、嚴(yán)重精神疾病患者、活動(dòng)性感染患者以及預(yù)期壽命不足1年者。
1、心血管疾?。?/h3>
未控制的高血壓、冠心病或心力衰竭患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,術(shù)中可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。這類人群需優(yōu)先通過降壓藥、抗血小板藥物穩(wěn)定基礎(chǔ)病情,必要時(shí)行冠脈支架術(shù)改善心臟供血。
2、凝血異常:
血友病、長期服用華法林等抗凝藥物者,術(shù)后可能出現(xiàn)假體周圍血腫或持續(xù)出血。需術(shù)前評(píng)估凝血功能,調(diào)整抗凝方案,必要時(shí)輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。
3、精神障礙:
嚴(yán)重抑郁癥、精神分裂癥患者對(duì)手術(shù)期望值過高或術(shù)后護(hù)理配合度差,可能發(fā)生假體濫用或感染。建議術(shù)前進(jìn)行心理評(píng)估,控制幻聽妄想等癥狀后再考慮手術(shù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn):
尿路感染、糖尿病足潰瘍等活動(dòng)性感染者,術(shù)后假體感染率高達(dá)15%。需先使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染,血糖需穩(wěn)定在空腹7mmol/L以下。
5、終末期疾?。?/h3>
惡性腫瘤晚期、多器官衰竭患者生存期有限,手術(shù)創(chuàng)傷可能加速病情惡化。建議采用西地那非等藥物保守治療,或進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥,避免騎自行車等壓迫運(yùn)動(dòng),日??蛇M(jìn)行凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、牛肉和維生素C柑橘、西蘭花,控制血糖者需監(jiān)測碳水化合物攝入量。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)排查感染。