皮膚黑色素瘤好發(fā)人群包括長期紫外線暴露者、家族遺傳史攜帶者、膚色較淺人群、免疫抑制狀態(tài)患者以及存在大量非典型痣的個體。
1、紫外線暴露：
長期無防護接觸紫外線是黑色素瘤的主要誘因。戶外工作者、日光浴愛好者或未使用防曬霜的人群，紫外線會直接損傷皮膚細胞DNA。此類人群需穿戴防曬衣物，避免正午陽光直射，定期進行皮膚自查。
2、遺傳易感性：
約10%患者存在CDKN2A或CDK4等基因突變。有兩位及以上一級親屬患病者，發(fā)病風(fēng)險提高50倍。建議高風(fēng)險家族成員每年接受專業(yè)皮膚鏡檢查，必要時進行基因檢測。
3、淺膚色特征：
Fitzpatrick皮膚分型Ⅰ-Ⅲ型人群黑色素防護能力較弱。紅發(fā)或金發(fā)伴雀斑者因MC1R基因變異更易受損。這類人群需使用SPF50+廣譜防曬霜，特別注意耳后、足底等易忽略部位防護。
4、免疫抑制狀態(tài)：
器官移植后使用他克莫司等免疫抑制劑者，或HIV感染者免疫功能低下，監(jiān)控異常色素沉著的閾值降低?？赡芘cPD-1/PD-L1通路抑制有關(guān)，常表現(xiàn)為快速增長的色素斑塊。需每3個月由皮膚科醫(yī)生評估。
5、非典型痣綜合征：
體表存在超過50顆痣，尤其直徑大于5mm的邊界不規(guī)則痣。ABCDE法則中符合三項以上特征的痣，惡變概率達5%-10%。推薦通過數(shù)碼皮膚鏡建立基線檔案，對變化明顯的病灶進行切除活檢。
預(yù)防黑色素瘤需綜合干預(yù)：每日補充維生素D400IU維持免疫平衡，選擇含氧化鋅的物理防曬產(chǎn)品，每周食用3次富含Omega-3的深海魚類。有氧運動如游泳可增強皮膚抗氧化能力，但需避開紫外線高峰時段。護理重點包括每月使用全身鏡檢查背部等視覺盲區(qū)，記錄痣的位置與形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)可疑病灶72小時內(nèi)就診。高風(fēng)險職業(yè)者應(yīng)配置UV指數(shù)監(jiān)測設(shè)備，當(dāng)指數(shù)超過3時啟動防護預(yù)案。
