富馬酸阿奇霉素片可通過(guò)規(guī)范用藥、規(guī)避禁忌、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、注意藥物相互作用、特殊人群調(diào)整等方式使用。該藥物可能與過(guò)敏反應(yīng)、肝功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮疹、惡心嘔吐等癥狀。
1、規(guī)范用藥:成人每日口服500mg,兒童按體重10mg/kg計(jì)算,療程通常3-5天。食物影響吸收,建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服,接近下次用藥時(shí)間則跳過(guò)。
2、規(guī)避禁忌:對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏者禁用。重癥肌無(wú)力患者可能誘發(fā)肌無(wú)力危象。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量,CrCl<10ml/min者減量25%。
3、不良反應(yīng):常見(jiàn)消化道癥狀如腹瀉、腹痛,發(fā)生率約12%。QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)需警惕,避免聯(lián)用氟喹諾酮類。出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍時(shí)應(yīng)停藥。
4、藥物相互作用:含鋁鎂抗酸劑降低吸收率,需間隔2小時(shí)。與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)INR。環(huán)孢素血藥濃度可能升高30%-50%。
5、特殊人群:孕婦權(quán)衡利弊后使用,哺乳期暫停喂養(yǎng)。65歲以上患者清除率降低20%,建議常規(guī)劑量下限。兒童中耳炎、肺炎鏈球菌感染需考慮耐藥可能。
使用期間保持充足水分?jǐn)z入,避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期復(fù)查肝功能、心電圖,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕偽膜性腸炎。避免陽(yáng)光直射預(yù)防光敏反應(yīng),用藥后48小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。合并糖尿病者注意可能發(fā)生的低血糖反應(yīng),建議監(jiān)測(cè)血糖變化。儲(chǔ)存于25℃以下干燥環(huán)境,溶液配制后室溫保存48小時(shí)。