孕期甲減可能影響胎兒發(fā)育。甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和體格發(fā)育至關(guān)重要，母體甲減未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒智力障礙風(fēng)險(xiǎn)。

1、甲減對(duì)胎兒的具體影響：

妊娠早期胎兒依賴母體甲狀腺激素，甲減可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者出現(xiàn)克汀病呆小癥。妊娠中晚期甲減控制不佳可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限、低出生體重。部分研究顯示母體甲減與子代注意力缺陷多動(dòng)障礙存在關(guān)聯(lián)。胎兒甲狀腺自12周開始分泌激素，但至18-20周功能才逐漸完善，此前完全依賴母體供給。

2、臨床干預(yù)與管理：

確診妊娠期甲減需立即啟動(dòng)左甲狀腺素替代治療，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療目標(biāo)為孕早期促甲狀腺激素控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期維持在0.2-3.0mIU/L。每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。合并甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者，即使促甲狀腺激素正常也需密切隨訪。

3、特殊注意事項(xiàng)：

亞臨床甲減促甲狀腺激素升高但游離甲狀腺素正常是否治療存在爭(zhēng)議，但甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性或存在不良孕產(chǎn)史者建議干預(yù)。碘缺乏地區(qū)孕婦需保證每日250μg碘攝入，但橋本甲狀腺炎患者需避免過(guò)量補(bǔ)碘。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，約30%患者需要調(diào)整藥量。

孕期甲減患者需保證均衡營(yíng)養(yǎng)，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素D及Omega-3脂肪酸，適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響甲狀腺功能。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)期間仍需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，哺乳期用藥安全性已得到臨床驗(yàn)證。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。