腎移植后需注意排斥反應(yīng)預(yù)防、感染防控、藥物管理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。腎移植術(shù)后護(hù)理主要包括免疫抑制劑規(guī)范使用、感染風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理健康維護(hù)。

1、排斥反應(yīng)

排斥反應(yīng)是腎移植后最需警惕的并發(fā)癥，分為超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑服用他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量。定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。排斥反應(yīng)早期干預(yù)可提高移植腎存活率，必要時(shí)需進(jìn)行移植腎活檢明確診斷。

2、感染防控

免疫抑制狀態(tài)使患者易發(fā)生細(xì)菌、病毒和真菌感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免人群密集場所，佩戴口罩做好防護(hù)。警惕巨細(xì)胞病毒和EB病毒感染，定期進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止接種活疫苗。

3、藥物管理

免疫抑制劑需定時(shí)定量服用，避免與影響血藥濃度的食物同服。葡萄柚、圣約翰草等可能干擾藥物代謝，須嚴(yán)格忌口。記錄用藥反應(yīng)，出現(xiàn)手抖、牙齦增生等副作用時(shí)及時(shí)復(fù)診。備足藥物避免中斷，旅行時(shí)隨身攜帶醫(yī)療證明。不得擅自服用中藥或保健品，所有用藥需經(jīng)移植醫(yī)生審核。

4、飲食調(diào)整

術(shù)后早期需低鹽低脂飲食，逐步過渡到優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?？刂泼咳账?jǐn)z入量，監(jiān)測體重變化。避免生食海鮮、未滅菌乳制品等高危食品。適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。血糖升高患者需執(zhí)行糖尿病飲食，高血壓患者限制鈉鹽攝入。營養(yǎng)師定期評(píng)估有助于制定個(gè)體化方案。

5、復(fù)查隨訪

術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)，穩(wěn)定后逐步延長間隔。每年進(jìn)行心血管、腫瘤和骨密度篩查。保留完整用藥記錄和檢查報(bào)告，復(fù)診時(shí)攜帶供體配型資料。建立移植隨訪檔案，記錄血壓、尿量等日常指標(biāo)。出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行方案調(diào)整，終身保持醫(yī)療隨訪。

腎移植后需建立健康生活方式，每日適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠，控制體重在合理范圍。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。移植腎功能穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)輕工作，避免重體力勞動(dòng)和熬夜。定期參加移植患者教育活動(dòng)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，遇到突發(fā)情況及時(shí)聯(lián)系移植中心。術(shù)后長期生存質(zhì)量與自我管理密切相關(guān)，需終身保持規(guī)范治療意識(shí)。