闌尾癌是否影響壽命取決于腫瘤分期和病理類型。早期局限性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療后五年生存率可達(dá)90%以上,而晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤預(yù)后較差。
1、早期局限性闌尾癌:
腫瘤局限于闌尾黏膜或肌層時,手術(shù)完整切除是主要治療方式。此時癌細(xì)胞未發(fā)生淋巴或血液轉(zhuǎn)移,術(shù)后無需輔助治療,定期隨訪即可?;颊呷粘P枳⒁獗苊飧共客饬ψ矒簦3峙疟阃〞?,每半年進(jìn)行一次腫瘤標(biāo)志物檢測和腹部影像學(xué)復(fù)查。
2、局部進(jìn)展期闌尾癌:
腫瘤穿透漿膜層或侵犯鄰近器官時,需擴(kuò)大切除范圍并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需聯(lián)合化療,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。此類患者需重點關(guān)注營養(yǎng)支持,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重,同時進(jìn)行適度的有氧運動如快走、游泳以維持免疫功能。
3、晚期轉(zhuǎn)移性闌尾癌:
發(fā)生腹膜播散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,治療以全身化療和靶向治療為主,必要時行減瘤手術(shù)。此時五年生存率不足20%,但通過多學(xué)科診療仍可延長生存期。疼痛管理需采用三階梯止痛法,心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程,建議家屬參與共同決策。
術(shù)后康復(fù)期建議采用地中海飲食模式,增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚類,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動,如太極拳、騎自行車等。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腸梗阻癥狀或體重驟降需及時復(fù)查CT,每年進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查排除同時性多原發(fā)癌。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)對預(yù)后改善有重要意義,可參加腫瘤患者互助團(tuán)體獲得社會支持。