多數(shù)情況下胎兒輕度側(cè)腦室增寬會(huì)自行吸收。側(cè)腦室增寬指胎兒腦室系統(tǒng)中腦脊液量增多,超聲測量值超過10毫米即提示增寬,臨床將10-12毫米定義為輕度增寬,13-15毫米為中度,超過15毫米為重度。
1、輕度增寬10-12毫米:
約80%的輕度增寬胎兒在孕晚期可自然吸收,通常與暫時(shí)性腦脊液循環(huán)調(diào)節(jié)延遲有關(guān)。建議每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測變化,同時(shí)需進(jìn)行TORCH篩查、染色體檢查排除感染或遺傳異常。孕婦需保持均衡營養(yǎng),重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸及DHA,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但不必絕對臥床。
2、中度增寬13-15毫米:
自然吸收概率約50%,可能伴隨腦室結(jié)構(gòu)異?;蛉旧w問題。除超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測外,需進(jìn)行胎兒腦部核磁共振檢查,評估是否合并胼胝體發(fā)育不良等畸形。孕婦應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克,監(jiān)測血壓血糖,必要時(shí)接受羊水穿刺或臍帶血穿刺進(jìn)行基因診斷。
3、重度增寬>15毫米:
自行吸收可能性較低,常提示腦積水或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。需聯(lián)合產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)外科多學(xué)科會(huì)診,評估是否需胎兒期腦室腹腔分流術(shù)等干預(yù)。孕婦需進(jìn)行心理疏導(dǎo),了解產(chǎn)后新生兒可能需要的腦室引流手術(shù)方案及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
無論何種程度的側(cè)腦室增寬,孕婦均應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免高糖高脂飲食。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),觀察胎動(dòng)變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為評估,定期隨訪至2周歲,重點(diǎn)關(guān)注大運(yùn)動(dòng)發(fā)育及認(rèn)知功能。