肢端皮炎可通過局部護理、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、光療、手術(shù)切除等方式治療。肢端皮炎通常由過敏反應(yīng)、真菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、慢性刺激等原因引起。
1、局部護理:
保持患處清潔干燥,避免接觸刺激性物質(zhì)。使用溫和無香料的保濕霜如凡士林、尿素軟膏緩解皮膚干燥脫屑。溫水浸泡后涂抹藥膏可增強滲透,每日2-3次。棉質(zhì)手套減少摩擦,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
2、抗炎治療:
中重度炎癥需外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、曲安奈德、鹵米松控制紅腫瘙癢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并細菌感染時聯(lián)用莫匹羅星等抗生素藥膏,真菌感染需配合酮康唑乳膏。
3、免疫調(diào)節(jié):
頑固性病例可口服環(huán)孢素、甲氨蝶呤調(diào)節(jié)免疫功能。生物制劑如度普利尤單抗針對Th2型炎癥通路。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他免疫抑制劑聯(lián)用。療程通常持續(xù)3-6個月,逐步減量防止反跳。
4、光療干預(yù):
窄譜UVB照射每周2-3次,累計20-30次可顯著改善角化過度和苔蘚樣變。PUVA療法適用于掌跖部位,需配合補骨脂素口服。光療后需加強保濕防曬,眼周部位需專業(yè)防護。禁忌證包括光敏性疾病、黑色素瘤病史。
5、手術(shù)切除:
局限性肥厚性皮損可考慮CO2激光或手術(shù)切除,術(shù)后加壓包扎預(yù)防瘢痕。甲周病變需行甲母質(zhì)部分切除術(shù),術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)前需排除惡性病變,術(shù)后配合放射治療降低復(fù)發(fā)率。
日常避免接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物,飲食補充維生素A、E及Omega-3脂肪酸。適度運動增強免疫力,但需防止手足多汗誘發(fā)加重。定期隨訪評估療效,頑固性病例需皮膚活檢排除腫瘤性病變。合并糖尿病或靜脈功能不全者需同步治療基礎(chǔ)疾病。