鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征可能由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、外傷性血管損傷、放射性血管病變等原因引起，可通過(guò)藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、動(dòng)脈硬化：鎖骨下動(dòng)脈近端粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管狹窄，血流通過(guò)椎動(dòng)脈反向代償供血。患者可能出現(xiàn)患側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、脈搏減弱，伴隨眩暈或視力模糊。治療需控制血脂，服用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。

2、血管炎癥：大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病引發(fā)血管壁增厚狹窄，可能與感染、遺傳因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為上肢血壓差異超過(guò)20mmHg，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。需使用潑尼松、甲氨蝶呤、托珠單抗等抗炎藥物。

3、先天畸形：胚胎期血管發(fā)育異常導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈起源變異，常合并心臟畸形。兒童期可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后上肢疲乏，通過(guò)CTA檢查確診。輕癥觀察隨訪，嚴(yán)重者需行血管重建術(shù)或鎖骨下動(dòng)脈移位術(shù)。

4、外傷因素：車(chē)禍或穿刺傷導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂形成血栓，多見(jiàn)于鎖骨骨折后。急性期表現(xiàn)為突發(fā)上肢疼痛蒼白，需緊急溶栓或取栓手術(shù)，后期可能需人工血管置換。

5、放射損傷：頸部放療后血管纖維化狹窄，潛伏期可達(dá)10年以上?；颊哂心[瘤放療史，逐漸出現(xiàn)上肢缺血癥狀。治療采用球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，必要時(shí)行腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈搭橋。

日常需監(jiān)測(cè)雙側(cè)血壓差，避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)加重竊血。飲食推薦地中海飲食模式，限制飽和脂肪酸攝入，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走。寒冷環(huán)境注意肢體保暖，戒煙并控制血糖血壓在理想范圍。癥狀加重或出現(xiàn)腦缺血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)血管外科就診。