肝區(qū)疼痛可能與病毒性肝炎、脂肪肝、膽道疾病、肝臟腫瘤、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、絞痛、放射痛等癥狀。
1、病毒性肝炎：肝臟炎癥可能導致肝包膜牽拉性疼痛，常見于甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。伴隨癥狀包括乏力、食欲減退、尿色加深。急性期需臥床休息，慢性肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。
2、脂肪肝浸潤：肝細胞脂肪沉積超過5%時可能引發(fā)右上腹悶脹感，多與肥胖、酗酒、代謝綜合征相關(guān)。超聲檢查顯示肝回聲增強，肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。建議通過低脂飲食、有氧運動、戒酒等方式改善。
3、膽道系統(tǒng)疾?。耗懣偣芙Y(jié)石或膽囊炎引起的牽涉痛常被誤認為肝疼，典型表現(xiàn)為進食油膩后陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射。確診需腹部超聲或MRCP檢查，治療包括解痙藥物、膽寧片、熊去氧膽酸，嚴重者需膽囊切除術(shù)或ERCP取石。
4、肝臟占位病變：原發(fā)性肝癌或肝血管瘤增長壓迫肝被膜時，可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間加重。伴隨體重下降、皮膚瘀斑等癥狀。增強CT或甲胎蛋白檢測可鑒別，治療方式包括肝動脈栓塞、射頻消融、靶向藥物索拉非尼等。
5、神經(jīng)肌肉因素：肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹或肌肉拉傷可能導致肝區(qū)投射痛，特點是咳嗽、轉(zhuǎn)身時疼痛加劇，觸摸局部有壓痛。可通過熱敷、普瑞巴林、維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)治療。
日常應避免高膽固醇飲食，限制動物內(nèi)臟、蛋黃攝入；推薦快走、游泳等中等強度運動；長期肝區(qū)不適需完善肝功能、肝炎病毒篩查、影像學檢查；肝硬化患者需每6個月進行超聲監(jiān)測；突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐需排除膽道梗阻急診就醫(yī)。
