半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)、半月板縫合、半月板移植、干細(xì)胞治療等方式修復(fù)。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力線異常、先天性發(fā)育不良、長期負(fù)重等因素引起。
輕度半月板損傷可采用制動休息、冷敷熱敷、物理治療等非手術(shù)方法。急性期需佩戴支具限制關(guān)節(jié)活動,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛腫脹。康復(fù)期進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強度運動促進(jìn)血液循環(huán)。
紅區(qū)撕裂適合關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)或部分切除術(shù),通過射頻汽化修整破損邊緣。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需配合玻璃酸鈉注射、氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨??赡芘c劇烈扭轉(zhuǎn)動作、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)交鎖、彈響癥狀。
年輕患者的縱行撕裂可采用全內(nèi)縫合或由內(nèi)向外縫合技術(shù),保留半月板完整性。需6周非負(fù)重康復(fù),使用CPM機持續(xù)被動活動。多因足球、籃球等急停變向運動導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、上下樓梯疼痛。
廣泛缺損者適用異體半月板移植,需匹配尺寸并固定于脛骨平臺。術(shù)后需長期服用硫酸軟骨素保護(hù)移植物,避免深蹲動作。常見于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者,伴隨關(guān)節(jié)畸形、持續(xù)性腫脹癥狀。
實驗性療法通過抽取骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞,注射至損傷區(qū)域促進(jìn)纖維軟骨再生。需聯(lián)合富血小板血漿注射增強修復(fù)效果,目前尚在臨床研究階段。退行性損傷患者可嘗試,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
康復(fù)期間建議攝入富含膠原蛋白的銀耳、牛筋湯,補充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。游泳、騎自行車等非負(fù)重運動有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),避免爬山、跳躍等高風(fēng)險活動。日常使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)劇痛需及時復(fù)查MRI,排除新發(fā)撕裂可能。