別嘌醇片的使用需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、禁忌人群識別、飲食配合等事項。
1、藥物相互作用：
別嘌醇與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險，需調(diào)整后者劑量；與華法林合用可能增強抗凝效果，需監(jiān)測凝血指標(biāo)。氨芐西林可能增加皮疹發(fā)生率，合并用藥期間需密切觀察皮膚反應(yīng)。
2、劑量調(diào)整：
腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，Ccr≤20ml/min時每日劑量不超過100mg。初始治療應(yīng)從50-100mg/日開始，每2-4周遞增50-100mg，維持劑量通常為200-300mg/日。急性痛風(fēng)發(fā)作期不建議調(diào)整劑量。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測：
用藥初期需警惕超敏反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常。定期檢測血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上應(yīng)立即停藥。長期服用可能誘發(fā)周圍神經(jīng)病變。
4、禁忌人群識別：
HLA-B*5801基因陽性者發(fā)生嚴(yán)重皮膚反應(yīng)風(fēng)險增加10倍，用藥前建議進行基因檢測。妊娠期及哺乳期婦女禁用，兒童僅限惡性腫瘤繼發(fā)高尿酸血癥使用。對別嘌醇過敏者禁用。
5、飲食配合：
治療期間每日飲水量應(yīng)達2000ml以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯攝入?？蛇m量增加低脂乳制品、櫻桃等堿性食物。避免同時攝入維生素C制劑以防尿酸鹽結(jié)晶形成。
使用別嘌醇片期間應(yīng)保持適度運動如游泳、快走等有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平維持＜360μmol/L，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加重時可配合非甾體抗炎藥對癥處理。儲存時需避光防潮，發(fā)現(xiàn)藥片變色應(yīng)停止使用。
