雙胎輸血綜合征可通過超聲檢查、羊水量評估、胎兒血流動力學監(jiān)測、胎兒血紅蛋白差異檢測、胎兒心臟功能評估等方式診斷。雙胎輸血綜合征通常由胎盤血管吻合異常、胎兒血流分配不均、胎兒發(fā)育差異、母體循環(huán)因素、遺傳易感性等原因引起。
1、超聲檢查:
超聲是診斷雙胎輸血綜合征的首選方法,通過測量兩個胎兒的羊水量差異判斷病情。受血兒通常表現(xiàn)為羊水過多,供血兒則出現(xiàn)羊水過少。超聲還可觀察胎兒膀胱充盈情況、胎兒生長參數(shù)差異等指標,動態(tài)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤血管異常。
2、羊水量評估:
羊水指數(shù)測量是重要診斷依據(jù),受血兒羊水最大垂直深度常大于8cm,供血兒小于2cm。羊水量的顯著差異反映胎兒尿量不平衡,與胎盤血管吻合導致的血液循環(huán)異常直接相關。連續(xù)監(jiān)測羊水變化能評估疾病進展程度。
3、血流動力學監(jiān)測:
多普勒超聲可檢測臍動脈、大腦中動脈及靜脈導管的血流頻譜。供血兒可能出現(xiàn)臍動脈舒張期血流缺失或反向,受血兒可見靜脈導管a波反向等異常。這些血流動力學改變提示胎兒循環(huán)系統(tǒng)已發(fā)生代償性變化。
4、血紅蛋白檢測:
通過臍帶穿刺取樣比較兩胎兒血紅蛋白濃度,受血兒血紅蛋白常比供血兒高5g/dL以上。該方法能直接證實胎兒間輸血的存在,但屬于有創(chuàng)操作,通常在需要緊急干預時采用。血紅蛋白差異與疾病嚴重程度呈正相關。
5、心臟功能評估:
胎兒超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)受血兒心臟擴大、三尖瓣反流等心功能不全表現(xiàn),供血兒可能出現(xiàn)心肌肥厚。心臟改變多出現(xiàn)在疾病晚期,評估心室功能、心包積液等情況有助于判斷是否需胎兒鏡手術干預。
診斷期間需密切監(jiān)測孕婦血壓、胎動變化,建議采取左側臥位改善胎盤灌注。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。每周至少進行2-3次30分鐘低強度運動,如孕婦瑜伽、散步等。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等異常需立即就醫(yī),嚴重病例可能需要胎兒鏡激光凝固術或羊水減量術等治療。