黃斑水腫與黃斑變性可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療手段及預(yù)后差異進(jìn)行區(qū)分。

1、發(fā)病機(jī)制：

黃斑水腫多由視網(wǎng)膜血管滲漏導(dǎo)致液體積聚，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞；黃斑變性則與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化相關(guān)，年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型。

2、臨床表現(xiàn)：

黃斑水腫患者主訴視物變形、中心視力模糊，眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)增厚反光；黃斑變性表現(xiàn)為漸進(jìn)性中心視力喪失，干性型可見(jiàn)玻璃膜疣，濕性型伴有視網(wǎng)膜下出血或滲出。

3、診斷方法：

光學(xué)相干斷層掃描對(duì)黃斑水腫可顯示視網(wǎng)膜層間積液，熒光血管造影可見(jiàn)滲漏點(diǎn)；黃斑變性診斷需結(jié)合眼底自發(fā)熒光、吲哚菁綠血管造影，濕性型可見(jiàn)脈絡(luò)膜新生血管。

4、治療手段：

黃斑水腫采用抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普、糖皮質(zhì)激素曲安奈德或激光治療；黃斑變性干性型以抗氧化劑葉黃素、玉米黃質(zhì)為主，濕性型需抗VEGF藥物貝伐單抗或光動(dòng)力療法。

5、預(yù)后差異：

黃斑水腫經(jīng)及時(shí)治療多數(shù)視力可改善，復(fù)發(fā)與基礎(chǔ)疾病控制相關(guān)；干性黃斑變性進(jìn)展緩慢但不可逆，濕性型未治療可致永久性中心視力喪失，需終身隨訪管理。

日常需增加深色蔬菜攝入如菠菜、羽衣甘藍(lán)，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸三文魚(yú)、亞麻籽，避免強(qiáng)光刺激并定期進(jìn)行Amsler方格表自查，50歲以上人群建議每年接受散瞳眼底檢查，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖并每半年進(jìn)行眼科評(píng)估，吸煙者需立即戒煙以降低病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。