腸梗阻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)健康狀況、梗阻類型及手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。多數(shù)情況下,及時(shí)手術(shù)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)可控,但存在術(shù)后感染、腸粘連、吻合口瘺等潛在并發(fā)癥。高齡、合并心肺疾病或腸壞死患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
腸梗阻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要取決于梗阻病因和病理階段。單純性腸梗阻如由糞石或粘連引起,通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除梗阻,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。絞窄性腸梗阻需緊急開腹手術(shù),術(shù)中需切除壞死腸段,此時(shí)面臨麻醉意外、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。慢性梗阻患者可能因長期營養(yǎng)不良增加傷口愈合難度。
特殊人群需警惕更高風(fēng)險(xiǎn)。老年患者血管彈性差,術(shù)中血壓波動易誘發(fā)心腦血管意外。糖尿病患者術(shù)后傷口感染概率上升,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。既往有腹部手術(shù)史者腹腔粘連嚴(yán)重,可能延長手術(shù)時(shí)間。腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的梗阻常伴隨休克,需多學(xué)科協(xié)作處理。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食,逐步過渡至流質(zhì)飲食,避免過早攝入高纖維食物。早期下床活動可預(yù)防腸粘連,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部CT評估腸道功能恢復(fù)情況,合并基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。