氯沙坦鉀氫氯噻嗪片需根據(jù)患者血壓控制情況及醫(yī)生指導調(diào)整劑量,常規(guī)起始劑量為每日1片含氯沙坦鉀50mg/氫氯噻嗪12.5mg,最大劑量不超過每日2片含氯沙坦鉀100mg/氫氯噻嗪25mg。
1、初始劑量:
未經(jīng)治療的高血壓患者通常從每日1片開始服用,該劑量可有效降低收縮壓和舒張壓。用藥初期需監(jiān)測立位血壓變化,避免體位性低血壓發(fā)生。腎功能輕度受損者無需調(diào)整劑量。
2、劑量調(diào)整:
用藥2-4周后未達目標血壓時,可增至每日2片。老年患者或肝功能受損者應優(yōu)先考慮維持原劑量,必要時在醫(yī)生監(jiān)督下逐步增量。調(diào)整劑量期間需每周檢測血鉀和肌酐水平。
3、聯(lián)合用藥:
與其他降壓藥聯(lián)用時需減少本藥劑量,尤其避免與利尿劑疊加使用。與保鉀利尿劑合用時可能引發(fā)高鉀血癥,與NSAIDs聯(lián)用會減弱降壓效果。
4、特殊人群:
嚴重腎功能不全者GFR<30ml/min禁用氫氯噻嗪成分,建議改用單一氯沙坦制劑。妊娠期婦女禁用該復方制劑,可能致胎兒損傷。
5、服藥時間:
建議晨起空腹服用以控制晨峰血壓,服藥后需保持充足水分攝入。漏服時應盡快補服,若接近下次服藥時間則跳過,禁止雙倍劑量服用。
用藥期間需限制鈉鹽攝入每日不超過6g,配合每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓時應選擇固定時間測量,記錄收縮壓、舒張壓及心率數(shù)據(jù)。出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀時及時就醫(yī),長期服藥者每3個月需檢查電解質(zhì)和尿酸水平。