拉米夫定多替拉韋片可通過規(guī)范用藥時間、避免藥物相互作用、處理不良反應(yīng)、定期監(jiān)測療效、及時調(diào)整方案等方式治療。該藥物通常由HIV感染、耐藥性風(fēng)險、肝腎功能異常、藥物過敏史、合并其他疾病等原因引起。
1、定時服藥:每日固定時間服用拉米夫定多替拉韋片,建議設(shè)置手機提醒。漏服藥物時,若距離下次服藥時間超過12小時可補服,避免雙倍劑量。該方案能維持血藥濃度穩(wěn)定,降低病毒反彈風(fēng)險。
2、禁忌搭配:避免與含鋁/鎂的抗酸劑、鈣劑或鐵劑同服,需間隔4小時。禁止聯(lián)用多非利特、西地那非等藥物,可能引發(fā)QT間期延長。葡萄柚汁可能升高多替拉韋血藥濃度,服藥期間需限制攝入。
3、應(yīng)對副作用:常見惡心頭痛可通過餐后服藥緩解,皮疹需警惕超敏反應(yīng)。出現(xiàn)抑郁傾向、肝區(qū)疼痛或尿液變深時立即就醫(yī)。輕度腹瀉可口服補液鹽,持續(xù)超過48小時需聯(lián)系主治醫(yī)師。
4、療效監(jiān)測:用藥初期每3個月檢測CD4計數(shù)和病毒載量,穩(wěn)定后改為半年一次。定期進(jìn)行肝腎功能、血糖血脂檢查,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。耐藥測試應(yīng)在病毒載量>200拷貝/mL時進(jìn)行。
5、特殊調(diào)整:腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整拉米夫定劑量,終末期腎病患者禁用。妊娠期婦女需評估獲益風(fēng)險比,哺乳期應(yīng)選擇配方奶粉替代喂養(yǎng)。合并結(jié)核病需調(diào)整抗結(jié)核藥物種類。
堅持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,配合適量有氧運動增強免疫力。每日飲水不少于1500ml,避免生食及未滅菌乳制品。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗或體重驟降時需緊急復(fù)診,隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。保持藥物原包裝存放于30℃以下干燥環(huán)境,旅行時隨身攜帶足量藥品。