傷口發(fā)白可能由局部缺血、感染、化學(xué)刺激、過(guò)度清潔或營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。
1、局部缺血：
傷口區(qū)域供血不足會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，表現(xiàn)為局部發(fā)白。常見(jiàn)于壓迫性傷口如長(zhǎng)期臥床形成的壓瘡或血管損傷如糖尿病患者的微循環(huán)障礙。改善局部血液循環(huán)是關(guān)鍵，可通過(guò)調(diào)整體位、使用減壓墊或血管擴(kuò)張藥物處理，嚴(yán)重缺血需血管外科干預(yù)。
2、細(xì)菌感染：
金黃色葡萄球菌等病原體感染時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)使傷口表面形成灰白色偽膜，常伴隨紅腫、滲液。臨床需進(jìn)行膿液培養(yǎng)，輕癥使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重感染需口服頭孢氨芐或靜脈用萬(wàn)古霉素，同時(shí)配合清創(chuàng)處理。
3、化學(xué)刺激：
雙氧水、碘伏等消毒劑過(guò)度使用會(huì)破壞新生上皮細(xì)胞，導(dǎo)致傷口蒼白無(wú)血色。建議改用生理鹽水沖洗，創(chuàng)面消毒選擇苯扎氯銨等溫和制劑，已發(fā)生化學(xué)性損傷時(shí)需停用刺激性藥物并用生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
4、過(guò)度清潔：
頻繁擦拭或機(jī)械清創(chuàng)會(huì)剝離傷口表面的纖維蛋白保護(hù)層，暴露下層蒼白結(jié)締組織。正確護(hù)理應(yīng)保持創(chuàng)面適度濕潤(rùn)，每日清潔1-2次即可，使用凡士林紗布覆蓋比反復(fù)擦洗更利于愈合。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：
蛋白質(zhì)、維生素C和鋅元素不足時(shí)，膠原合成受阻會(huì)導(dǎo)致傷口蒼白延期愈合。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充500mg維生素C及15mg鋅，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
日常護(hù)理需保持傷口適度濕潤(rùn)環(huán)境，避免使用電熱毯等導(dǎo)致局部干燥的器具。增加富含精氨酸的食物如海參、黃豆可促進(jìn)微循環(huán)，傷口周圍每日進(jìn)行5分鐘輕柔按摩避開(kāi)縫合線能改善血運(yùn)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖在空腹7mmol/L以下，吸煙者必須戒煙以恢復(fù)組織氧供。觀察3天后無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭分泌物等感染征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)至燒傷整形科或普外科就診。
