子宮內(nèi)膜增生可能由內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期無(wú)排卵、雌激素暴露過(guò)多等原因引起,部分類型可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜增生可通過(guò)孕激素治療、宮內(nèi)節(jié)育器放置、定期隨訪、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào):下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致孕激素不足,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激。調(diào)整作息規(guī)律,保證充足睡眠有助于激素平衡,避免飲用含咖啡因飲品。
2、肥胖問(wèn)題:脂肪組織促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,體重指數(shù)超過(guò)25需警惕。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),控制精制碳水化合物攝入,優(yōu)先選擇全谷物和膳食纖維。
3、多囊卵巢:持續(xù)無(wú)排卵狀態(tài)使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素保護(hù)??赡芘c胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。二甲雙胍可改善代謝,口服避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、長(zhǎng)期無(wú)排卵:子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖無(wú)法定期脫落??赡芘c甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、異常子宮出血等癥狀。需排查基礎(chǔ)疾病,周期性使用黃體酮轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。
5、不典型增生:細(xì)胞形態(tài)異常屬于癌前病變,20-30%可能進(jìn)展為內(nèi)膜癌。宮腔鏡評(píng)估病變范圍,醋酸甲羥孕酮大劑量治療無(wú)效者建議子宮切除術(shù),年輕患者可嘗試保留生育功能方案。
子宮內(nèi)膜增生患者日常需保持均衡飲食,增加十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。絕經(jīng)后女性慎用植物雌激素補(bǔ)充劑,每年婦科檢查應(yīng)包括超聲測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度。異常陰道出血超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診,病理確診不典型增生需每3個(gè)月復(fù)查內(nèi)膜活檢。