角膜水腫可通過人工淚液滴眼、高滲滴眼液、抗炎藥物、角膜接觸鏡、角膜移植等方式治療。角膜水腫通常由眼部外傷、角膜內(nèi)皮功能障礙、眼部手術(shù)、感染性角膜炎、青光眼等原因引起。
1、外傷因素:機械性損傷或化學(xué)灼傷可能導(dǎo)致角膜上皮缺損,引發(fā)基質(zhì)層水分積聚。急性期需用無菌生理鹽水沖洗,后期使用重組人表皮生長因子滴眼液促進修復(fù)。避免揉眼并佩戴防護鏡。
2、內(nèi)皮失代償:角膜內(nèi)皮細胞密度低于臨界值500個/mm2時會出現(xiàn)泵功能衰竭??赡芘cFuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良有關(guān),表現(xiàn)為晨起視力模糊、畏光。建議使用5%氯化鈉滴眼液脫水,嚴(yán)重者需角膜內(nèi)皮移植術(shù)。
3、術(shù)后反應(yīng):白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)可能暫時性損傷內(nèi)皮細胞。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)霧視、虹視現(xiàn)象屬常見反應(yīng),通常2-4周自愈。使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,配合局部非甾體抗炎藥。
4、感染炎癥:病毒性角膜炎或細菌性潰瘍會破壞角膜屏障。單純皰疹病毒感染者可見樹枝狀潰瘍,需阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合更昔洛韋凝膠。銅綠假單胞菌感染需強化頭孢他啶滴眼。
5、繼發(fā)青光眼:急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓驟升超過60mmHg,導(dǎo)致角膜基質(zhì)水腫。伴有劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐,需立即靜脈滴注甘露醇降壓,后期行虹膜周邊切除術(shù)。
日常護理需保持用眼衛(wèi)生,避免長時間佩戴隱形眼鏡。飲食補充維生素A胡蘿卜、動物肝臟和Omega-3脂肪酸深海魚,室內(nèi)濕度維持在40%-60%。出現(xiàn)持續(xù)視物變形、眼瞼痙攣或視力驟降超過24小時應(yīng)及時就診。游泳時佩戴密封護目鏡,紫外線強烈環(huán)境下建議使用防UV太陽鏡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,每半年進行角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查。