阿司匹林腸溶片主要用于心血管疾病預(yù)防、抗炎鎮(zhèn)痛及部分風(fēng)濕性疾病治療,適應(yīng)癥包括冠心病一級(jí)預(yù)防、急性心肌梗死輔助治療、缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解癥狀以及川崎病抗炎治療。
1、心血管預(yù)防:
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集,用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的初級(jí)和二級(jí)預(yù)防。對(duì)50-70歲具有心血管高危因素人群,可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。需注意出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,消化道潰瘍患者慎用。
2、心梗輔助:
急性心肌梗死發(fā)作時(shí),該藥物作為基礎(chǔ)抗栓治療可減少梗死面積。需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)服用,與氯吡格雷聯(lián)用效果更佳。但非ST段抬高型心梗需綜合評(píng)估后使用。
3、腦卒中預(yù)防:
對(duì)既往發(fā)生過缺血性腦卒中的患者,長(zhǎng)期小劑量服用可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約25%。但出血性腦卒中病史屬于禁忌證,用藥前需完善顱腦影像學(xué)檢查。
4、風(fēng)濕治療:
大劑量使用時(shí)具有抗炎作用,可緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。通常需聯(lián)合甲氨蝶呤等改善病情抗風(fēng)濕藥,現(xiàn)已逐漸被選擇性COX-2抑制劑替代。
5、川崎病應(yīng)用:
作為兒童川崎病標(biāo)準(zhǔn)治療方案組成部分,急性期用大劑量抗炎,恢復(fù)期改為小劑量預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤形成。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,監(jiān)測(cè)肝功能。
使用阿司匹林腸溶片期間應(yīng)避免同時(shí)服用其他非甾體抗炎藥,服藥前后3小時(shí)不宜飲用含酒精飲品。定期監(jiān)測(cè)糞便潛血,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下再啟用該藥。日常飲食宜補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜,但需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定以免影響藥效。用藥超過3個(gè)月者建議每半年進(jìn)行胃鏡檢查。