蜂窩織炎可能由皮膚屏障破損、淋巴循環(huán)障礙、免疫功能低下、細(xì)菌感染、慢性疾病等因素引起，可通過傷口護(hù)理、抗生素治療、物理治療、基礎(chǔ)病控制、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、皮膚破損：皮膚微小裂口或潰瘍使金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌等病原體侵入真皮及皮下組織。日常需用碘伏消毒創(chuàng)面，覆蓋無菌敷料避免污染，糖尿病患者需特別注意足部檢查。

2、淋巴淤滯：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫或絲蟲病導(dǎo)致局部防御功能下降，表現(xiàn)為肢體不對(duì)稱腫脹伴橘皮樣改變。穿戴壓力襪結(jié)合向心性按摩可促進(jìn)回流，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行淋巴靜脈吻合術(shù)。

3、免疫抑制：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或HIV感染者中性粒細(xì)胞趨化能力減弱，常見面部中央?yún)^(qū)彌漫性紅斑伴發(fā)熱。靜脈輸注頭孢曲松聯(lián)合萬古霉素覆蓋耐藥菌，同時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑用量。

4、細(xì)菌感染：溶血性鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶溶解結(jié)締組織，形成邊界不清的疼痛性硬塊?？诜死顾鼗蜢o脈滴注青霉素，伴隨淋巴結(jié)腫大時(shí)需穿刺培養(yǎng)明確病原體。

5、慢性疾病：靜脈曲張性潰瘍或褥瘡繼發(fā)感染可向深筋膜擴(kuò)散，壞死組織需清創(chuàng)后使用銀離子敷料?？刂蒲茄獕夯A(chǔ)上，必要時(shí)行負(fù)壓封閉引流治療。

蜂窩織炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入減輕水腫，每日測(cè)量患肢周徑監(jiān)測(cè)進(jìn)展。急性期抬高患肢配合冷敷，恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防攣縮。出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛、皮膚紫紺或膿性分泌物時(shí)需急診切開引流，合并敗血癥者需入住ICU進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期復(fù)發(fā)患者需篩查隱匿性感染灶，免疫球蛋白低下者可考慮定期輸注丙種球蛋白。