耳朵鼓膜是否破裂可通過癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)耳痛、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感或耳鳴,部分患者會出現(xiàn)耳道流血或液體滲出。
一、癥狀自查方法:
急性期癥狀明顯者可通過以下特征初步判斷:突發(fā)劇烈耳痛后迅速緩解,伴隨聽力驟降;按壓耳屏或牽拉耳廓時疼痛不加??;耳內(nèi)出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音,擤鼻涕時可能感覺患側(cè)耳朵漏氣。若耳道有清水樣液體持續(xù)滲出,需警惕腦脊液耳漏可能。
二、專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查:
耳科醫(yī)生會使用耳鏡觀察鼓膜形態(tài),完整鼓膜呈珍珠白色半透明狀,破裂時可見梭形或三角形穿孔,邊緣可能有血跡。純音測聽顯示傳導(dǎo)性聽力損失,聲導(dǎo)抗測試鼓室圖呈平坦型。對于微小穿孔或中耳病變,需進行顳骨CT或耳內(nèi)鏡檢查確診。
三、常見致傷因素:
外傷性穿孔多由掌摑、爆炸傷、潛水或飛行氣壓傷導(dǎo)致;病理性穿孔常見于急性中耳炎膿液侵蝕,或慢性中耳炎膽脂瘤破壞。兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)特殊,上呼吸道感染后更易繼發(fā)中耳炎導(dǎo)致穿孔。
發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔后應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時進水,禁用棉簽掏耳。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-4周自愈,期間需預(yù)防感染。反復(fù)流膿或超過3個月未愈的大穿孔需考慮鼓膜修補術(shù),術(shù)后需避免劇烈運動及乘坐飛機。日常注意預(yù)防呼吸道感染,糾正擤鼻涕時雙側(cè)鼻孔同時用力的錯誤習(xí)慣,乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。