哺乳媽媽生病了，寶寶還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？對孩子會不會有影響？需要停止母乳喂養(yǎng)嗎？如果生病嚴重了，能吃藥嗎？藥物對寶寶會不會有影響？這些問題常常困擾著媽媽們，今日小編為大家科普，當哺乳媽媽患病了，該怎么辦？#母乳喂養(yǎng)小經(jīng)驗#

妊娠和哺乳期人群是“治療學上的孤兒”，尤其是哺乳期婦女，由于缺乏對藥物具體、充分的研究數(shù)據(jù)，而且醫(yī)務工作者對哺乳期藥理學認識不足，要么建議暫停母乳喂養(yǎng)，要么疾病得不到有效治療。

然而研究顯示，大部分藥物在哺乳期可以安全使用，藥物經(jīng)乳汁導致的嬰兒風險非常低，同時哺乳期藥物使用不僅僅是藥物的具體問題，還與嬰兒狀況與母親價值觀密切有關。

在了解哪些藥物可以安全使用，哪些不能之前，需要知道藥物危險等級和抗菌藥物FDA分級，還要學會看藥品說明書，需要了解哪些藥物危險等級高，哪些藥物危險等級低。

藥物危險等級

想要知道哪些藥物對母兒危害大，哪些危害小，就需要知道藥物對哺乳媽媽的危害等級，HaLe博士將其分為L1～L5五個等級：

L1是最安全等級，是哺乳期服藥后，尚未發(fā)現(xiàn)對嬰兒的副作用會增加，沒有證實對嬰兒有危害或是危害甚微的。

L2是比較安全等級，在目前的哺乳期用藥研究中，沒有證據(jù)顯示副作用會增加或是哺乳期使用該藥物有危險性的證據(jù)很少。

L3是沒有哺乳期進行對照研究，但喂養(yǎng)寶寶出現(xiàn)不良反應的危害性可能存在，或者僅有輕微非致命性副作用的，本類藥物只有在權衡對寶寶的利大于弊后才能服用。

L4級別的藥物屬于可能危險，只有在哺乳媽媽處于受到非常嚴重的生命威脅且其他較安全藥物不能使用或無效的情況下，才能斟酌使用。

L5級別的藥物屬于已證實對寶寶有明顯損害，或者該藥物對寶寶產(chǎn)生危害的風險較高，屬于禁忌用藥。

因此用藥前需了解藥物危險等級，盡量選用L1和L2等級的藥物。

抗菌藥物FDA分級

目前尚無妊娠期及哺乳期安全抗菌藥物(A類)，根據(jù)抗菌藥物對母體的毒性作用及對胎兒的影響程度，將藥物分為：

①妊娠期及哺乳期可用抗菌藥物(B類)，對母體和胎兒基本沒有危害，安全性較高。

②妊娠期及哺乳期慎用抗菌藥物(C類)，經(jīng)動物實驗研究證實可殺死胚胎或致胎兒畸形，對孕產(chǎn)婦用藥時需權衡利弊，決定是否能使用藥物。

③妊娠期及哺乳期禁用抗菌藥物(D類)，經(jīng)臨床實踐證實對胎兒危害嚴重，通常不考慮應用。

因此，由于目前暫無A類抗菌藥物，對妊娠和哺乳期患者用藥時，應盡量選用B類藥物，慎用C類藥物，禁用D類藥物?？此幤氛f明書很重要。

接下來介紹幾種哺乳期媽媽常見的疾病以及哺乳用藥問題。

普通感冒

如果是普通感冒，一般都可以自限，只要保持室內(nèi)通風、注意休息、合理飲食，多吃各類蔬菜和水果、多種維生素，多喝水即可，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

如果發(fā)燒較嚴重，可以口服布洛芬或?qū)σ阴０被油藷幔部梢猿渣c中成藥的感冒藥，如板藍根、小柴胡顆粒，可以選用兒童藥物，也可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

注：普通感冒一般都是由病毒感染引起的，病毒不但不會通過乳汁傳染給寶寶，而且還能把母體中的免疫因子傳遞給寶寶，增強寶寶免疫力。但可以通過飛沫傳播，所以接觸寶寶時清潔雙手，給寶寶喂奶時戴好口罩，以免經(jīng)呼吸道傳染給寶寶。

急性乳腺炎

哺乳期乳腺炎最常見于產(chǎn)后最初6周，主要表現(xiàn)為乳房脹痛及局部皮膚紅腫，發(fā)病率為2%～10%。

如果不嚴重，主要是對癥治療，①口服非甾體類抗炎藥（首選布洛芬和對乙酰氨基酚）和冷敷減輕疼痛和腫脹；②完全排空乳汁，疏通淤積，通過持續(xù)母乳喂養(yǎng)、吸乳器和(或)用手擠壓，無需停止哺乳。

對于伴有發(fā)熱且癥狀持續(xù)＞12～24小時的哺乳期乳腺炎，考慮存在細菌感染，除上述措施外，還應選用針對金黃色葡萄球菌的抗菌藥物治療。

注：雖然說明書提示哺乳期禁用布洛芬，但大量數(shù)據(jù)提示布洛芬對乳兒相對安全，因此在服用布洛芬時是可以安全哺乳的。對乙酰氨基酚屬L1等級，可放心使用，不會對寶寶有危害。

產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥是最常見和最嚴重的產(chǎn)后狀況之一，治療方法主要是非藥物療法（人際心理治療或行為認知療法)和(或)藥物療法。母乳喂養(yǎng)能夠增強母嬰接觸并改善抑郁癥母親的情緒，所以建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

應避免頻繁夜間母乳喂養(yǎng)，盡量保持5～6小時不間斷睡眠，或由照顧者把嬰兒帶到母親的乳房上進行喂養(yǎng)，并負責安撫讓寶寶重新入睡，從而最大限度地減少產(chǎn)婦的睡眠中斷。

治療會改善母親和嬰兒的預后，因此強烈建議治療，這需要根據(jù)抗抑郁藥的危險等級和母嬰哺乳欲望，在專業(yè)醫(yī)師指導下進行使用。

用藥注意事項

①大多數(shù)藥物哺乳期服用是安全的，考慮藥物生物利用度的影響，不吸收進入母親血液循環(huán)的藥物(如蒙脫石散、益生菌等)就不會通過乳汁影響乳兒。②避免使用不必要的藥物，比如療效不明確的中成藥。③盡量避免使用復合制劑。④盡量避免用“新藥”，選擇“老藥”。⑤妊娠期可安全使用的藥物在哺乳期也是安全的。⑥兒科常規(guī)使用的藥物通常是安全的，畢竟經(jīng)乳汁進入嬰兒體內(nèi)的藥物劑量比嬰兒的治療劑量低得多。

⑦選擇口服生物利用度低、半衰期短、蛋白質(zhì)結合率高、相對分子質(zhì)量大的藥物，因其進入乳汁的量相對比較少，因此，能口服盡量口服，避免靜滴。⑧使用放射性藥物建議暫停母乳數(shù)小時或數(shù)天。⑨在母乳喂養(yǎng)后或嬰兒長時間睡眠前用藥，可以盡量減少嬰兒的藥物暴露，可以選擇在這些時間用藥。⑩必須使用哺乳期高風險藥物時，應考慮暫停哺乳藥物的5個半衰期后再恢復哺乳。

注：1、盡量避免使用新藥或者孕婦自用偏方和秘方，因為這有可能會對胎兒產(chǎn)生未知的危害。2、在服藥期間，還應觀察寶寶是否有過敏現(xiàn)象，若可疑或存在過敏，特別是皮膚和消化系統(tǒng)的不良反應，應停用或咨詢專業(yè)醫(yī)生。3、若媽媽患有慢性的、少見的、復雜的疾病，寶寶是早產(chǎn)兒或新生兒時，應咨詢專業(yè)醫(yī)生，評估病情，權衡利弊進行用藥。

最后，哺乳媽媽的用藥問題，還得根據(jù)病情需要、藥物危險等級、母嬰的哺乳欲望、寶寶奶瓶應用情況綜合判斷。