超重和肥胖孕婦需重點控制體重增速、監(jiān)測妊娠并發(fā)癥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持適度運動、定期產(chǎn)檢。妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、靜脈血栓、巨大兒、難產(chǎn)是常見風險。

1、控制體重增速

孕前BMI超過24的孕婦，整個孕期增重應(yīng)控制在7-11.5公斤。每周稱重記錄變化，避免單周增重超過0.5公斤。可采用食物日記記錄每日攝入，避免高糖高脂零食。體重增長過快可能加重胰島素抵抗，增加妊娠糖尿病風險。

2、監(jiān)測妊娠并發(fā)癥

從孕24周起需定期檢測空腹血糖和血壓。妊娠高血壓孕婦每天早晚自測血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)。定期尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)子癇前期蛋白尿，胎心監(jiān)護能評估胎兒宮內(nèi)狀況。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)攝入不少于80克，優(yōu)選魚類、禽肉、豆制品。蔬菜每日500克以上，水果控制在200克以內(nèi)。采用清蒸、燉煮等低油烹飪方式，避免油炸食品。

4、保持適度運動

無醫(yī)學(xué)禁忌情況下，每天進行30分鐘中等強度運動。推薦快走、孕婦瑜伽、游泳等有氧運動，運動時心率不超過140次/分。避免仰臥位運動和腹部受壓動作，運動前后監(jiān)測胎動變化。規(guī)律運動有助于改善胰島素敏感性。

5、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每4周產(chǎn)檢一次，28-36周每2周一次，36周后每周一次。除常規(guī)檢查外，需加強超聲監(jiān)測胎兒生長速度，必要時進行糖耐量試驗。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整產(chǎn)檢頻率，合并妊娠并發(fā)癥時需縮短檢查間隔。

超重孕婦需保證每日飲水量2000毫升，睡眠時間不少于7小時?？勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化膳食方案，學(xué)習(xí)計算食物熱量。避免長時間靜坐，每1-2小時起身活動。出現(xiàn)異常宮縮、陰道流血或胎動減少需及時就診。保持心情愉悅，家人應(yīng)給予心理支持，共同參與健康管理。