心跳慢通常由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。
竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)放電沖動(dòng)頻率低于正常范圍，健康人群在睡眠或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者中較為常見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)員因心臟代償性適應(yīng)可能出現(xiàn)每分鐘50次以下的靜息心率，通常無(wú)須干預(yù)。若伴隨頭暈或乏力癥狀，需排查是否存在竇房結(jié)功能異常。
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)會(huì)發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)阻滯程度分為三度。二度以上阻滯可能導(dǎo)致心室率顯著下降，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)阿斯綜合征。心電圖檢查可明確診斷，高度阻滯患者可能需要安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低機(jī)體代謝率，導(dǎo)致心率減慢?；颊叱０橛信吕洹Ⅲw重增加、皮膚干燥等癥狀。通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平可確診，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片能有效改善癥狀。
β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓等心血管藥物可直接抑制心臟起搏功能。洋地黃類(lèi)藥物中毒也會(huì)引發(fā)顯著心動(dòng)過(guò)緩，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。服用上述藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化。
迷走神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)抑制竇房結(jié)活動(dòng)，常見(jiàn)于嘔吐、疼痛或排尿性暈厥發(fā)作時(shí)。部分人群存在原發(fā)性迷走神經(jīng)敏感，表現(xiàn)為體位改變時(shí)心率驟降。通過(guò)直立傾斜試驗(yàn)可評(píng)估神經(jīng)反射敏感性。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位，定期監(jiān)測(cè)靜息心率。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群出現(xiàn)無(wú)癥狀性心動(dòng)過(guò)緩可觀察隨訪。若心率持續(xù)低于50次/分鐘并伴隨黑蒙、暈厥等癥狀，需立即進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。飲食上可適量增加含鉀、鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免過(guò)量飲用濃茶或咖啡因飲料。冬季注意保暖以防低溫加重心動(dòng)過(guò)緩癥狀。
