精液常規(guī)檢查可通過禁欲準(zhǔn)備、樣本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、報(bào)告解讀、復(fù)檢建議等步驟完成。該檢查主要用于評(píng)估男性生育能力,需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。
1、禁欲準(zhǔn)備:
檢查前需禁欲2-7天,禁欲時(shí)間過短可能導(dǎo)致精液量減少,過長則會(huì)引起死精子比例升高。避免飲酒、桑拿浴及劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)熱患者應(yīng)推遲檢查。部分醫(yī)院要求簽署知情同意書,需提前了解機(jī)構(gòu)具體規(guī)定。
2、樣本采集:
通過手淫法在專用取精室完成采集,使用無菌廣口容器盛裝。特殊情況下可采用專用避孕套采集,但普通乳膠避孕套會(huì)殺滅精子。樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢,運(yùn)輸過程保持20-37℃恒溫,冬季可使用貼身保溫裝置。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測:
檢測項(xiàng)目包括精液量、液化時(shí)間、pH值、精子濃度、活力分級(jí)、存活率及形態(tài)學(xué)分析。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng),結(jié)合顯微鏡人工復(fù)核。精液液化異常需進(jìn)行特殊處理,粘稠樣本可加入蛋白酶消化。
4、報(bào)告解讀:
參照WHO第五版標(biāo)準(zhǔn),正常精液量≥1.5ml,精子總數(shù)≥3900萬/次,前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%。異常報(bào)告需結(jié)合臨床判斷,少精癥患者建議檢測生殖激素,弱精癥需排除精索靜脈曲張等病因。
5、復(fù)檢建議:
精液參數(shù)存在生理性波動(dòng),異常結(jié)果需間隔2-4周復(fù)查2-3次。嚴(yán)重少弱精癥患者應(yīng)進(jìn)行染色體核型、Y微缺失檢測。無精癥患者需區(qū)分梗阻性與非梗阻性,通過睪丸穿刺或顯微取精進(jìn)一步確診。
檢查前后建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,避免長期暴露于高溫環(huán)境。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善精子質(zhì)量,但馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)可能暫時(shí)降低精子活力。備孕男性應(yīng)建立健康生活方式,檢查異常時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,必要時(shí)轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)???。精液分析僅是生育力評(píng)估的初篩手段,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。