孕婦呼吸困難可能由子宮增大壓迫膈肌、激素水平變化、貧血、妊娠期高血壓、心臟負荷增加等原因引起,可通過調整姿勢、吸氧、補鐵、血壓監(jiān)測、限制活動等方式緩解。
1、子宮壓迫:
妊娠中晚期子宮體積增大,向上推擠膈肌導致胸腔容積減少。孕婦平臥時壓迫癥狀加重,表現(xiàn)為呼吸淺快、胸悶。建議采取左側臥位減輕壓迫,使用孕婦枕墊高上半身,避免長時間仰臥。
2、激素影響:
孕酮水平升高使呼吸中樞對二氧化碳敏感度下降,導致過度通氣。這種生理性變化可能引發(fā)呼吸急促、手腳發(fā)麻等癥狀??赏ㄟ^腹式呼吸訓練改善,每天練習2-3次緩慢深呼吸。
3、貧血因素:
妊娠期血容量增加可能導致稀釋性貧血,血紅蛋白低于110g/L時組織供氧不足。孕婦常伴面色蒼白、乏力頭暈。需增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時服用琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等補鐵劑。
4、妊娠高血壓:
可能與血管內(nèi)皮功能障礙、胰島素抵抗等因素有關,通常表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg、蛋白尿。重度子癇前期可出現(xiàn)肺水腫引發(fā)呼吸困難,需嚴格限鹽,監(jiān)測血壓變化,必要時住院接受硫酸鎂解痙治療。
5、心臟負荷:
妊娠期血容量增加40%-50%,心輸出量增高加重心臟負擔。既往有心臟疾病者易出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議控制體重增速,避免劇烈運動,定期進行心電圖和心臟超聲檢查。
孕婦日常應保持環(huán)境通風,穿著寬松衣物,每日攝入牛肉、櫻桃等高鐵食物,配合散步等低強度運動。如出現(xiàn)口唇青紫、持續(xù)胸痛或呼吸頻率>30次/分鐘,需立即就醫(yī)排除肺栓塞、急性心衰等危急情況。妊娠28周后建議睡眠時抬高床頭30度,監(jiān)測胎動變化,合并哮喘等基礎疾病者需專科隨診調整用藥方案。