尿蛋白可通過纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物控制,通常由腎小球濾過膜損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、免疫系統(tǒng)異常、感染等因素引起。
1、降壓藥物:
血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利能降低腎小球內壓力,減少蛋白漏出。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦通過阻斷AT1受體改善腎血流動力學。這兩類藥物需監(jiān)測血鉀和腎功能,避免高鉀血癥。
2、免疫調節(jié)劑:
糖皮質激素如潑尼松適用于腎病綜合征患者,通過抑制炎癥反應減輕蛋白尿。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于狼瘡性腎炎,需配合血常規(guī)監(jiān)測。治療期間需預防感染,注意補充鈣劑防止骨質疏松。
3、降糖藥物:
糖尿病腎病患者需嚴格控制血糖,SGLT2抑制劑如恩格列凈可降低腎小球高濾過狀態(tài)。GLP-1受體激動劑如利拉魯肽能減少尿蛋白排泄,同時需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4、抗凝治療:
大量蛋白尿患者易形成高凝狀態(tài),低分子肝素如依諾肝素可預防靜脈血栓??寡“逅幬锶缏冗粮窭走m用于合并心血管疾病者,使用時需觀察出血傾向。
5、輔助用藥:
他汀類藥物如阿托伐他汀可改善血管內皮功能,減少蛋白尿進展。維生素D受體激動劑如骨化三醇能減輕腎間質纖維化,需定期檢測血鈣水平。
尿蛋白患者需采用優(yōu)質低蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質。限制鈉鹽攝入每日不超過3g,避免腌制食品。適量進行太極拳、散步等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能指標,保持每日尿量1500ml以上。注意觀察水腫程度和血壓變化,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。