肝纖四項(xiàng)檢查可通過血清學(xué)指標(biāo)評(píng)估肝臟纖維化程度,適用于慢性肝病患者、長(zhǎng)期飲酒者、乙肝病毒攜帶者等高危人群。該檢查包含透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原肽、IV型膠原四項(xiàng)指標(biāo),能輔助判斷肝纖維化分期。
1、高危人群篩查:慢性乙肝、丙肝患者需定期監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展,肝纖四項(xiàng)可作為無創(chuàng)篩查手段。長(zhǎng)期酗酒者若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,該檢查能早期發(fā)現(xiàn)酒精性肝纖維化。檢查結(jié)果異常需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。
2、疾病管理參考:肝硬化患者通過定期檢測(cè)四項(xiàng)指標(biāo),可動(dòng)態(tài)觀察纖維化程度變化。指標(biāo)持續(xù)升高提示疾病進(jìn)展,需調(diào)整抗病毒或抗纖維化治療方案。檢查數(shù)據(jù)需結(jié)合肝功能、超聲等綜合判斷。
3、治療療效評(píng)估:接受抗纖維化治療的患者,可通過指標(biāo)下降幅度判斷藥物效果。中藥制劑如安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片治療期間,肝纖四項(xiàng)數(shù)值變化具有參考價(jià)值。需每3-6個(gè)月復(fù)查跟蹤。
4、替代肝穿刺:對(duì)于凝血功能異常等不宜肝穿的患者,該檢查提供相對(duì)安全的評(píng)估方式。當(dāng)四項(xiàng)指標(biāo)均顯著升高時(shí),其診斷準(zhǔn)確性接近病理活檢。但仍存在假陽性可能,需臨床醫(yī)生綜合判斷。
5、健康體檢應(yīng)用:普通體檢者若無肝病風(fēng)險(xiǎn)因素,常規(guī)體檢不必包含此項(xiàng)。40歲以上伴有脂肪肝、糖尿病者,可酌情增加檢測(cè)。異常結(jié)果需排除其他干擾因素后解讀。
日常需保持低脂高蛋白飲食,適量攝入奶制品、深海魚類補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。堅(jiān)持每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等可改善肝臟代謝。避免熬夜及濫用藥物,乙肝攜帶者應(yīng)每半年復(fù)查肝功能聯(lián)合肝纖四項(xiàng)。當(dāng)出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或指標(biāo)異常時(shí),需及時(shí)至消化內(nèi)科就診完善彈性超聲或CT檢查。