胎兒腹裂無(wú)法自愈,屬于先天性腹壁發(fā)育缺陷,需出生后手術(shù)治療。
1、胎兒腹裂的病理特征:
胎兒腹裂是由于胚胎期腹壁閉合不全導(dǎo)致的臟器外露,常見(jiàn)于臍帶右側(cè)腹壁缺損。外露臟器多為腸管,表面無(wú)腹膜覆蓋,易發(fā)生感染和功能障礙。產(chǎn)前超聲檢查可明確診斷,表現(xiàn)為腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹壁缺損突出至體外。
2、臨床分期與干預(yù)措施:
根據(jù)缺損大小和臟器外露程度分為輕、中、重三型。輕型缺損小于2厘米,可通過(guò)一期手術(shù)修復(fù);中型缺損需分期手術(shù);重型合并其他畸形時(shí)預(yù)后較差。所有類型均需在新生兒期進(jìn)行外科修補(bǔ),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)和營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、圍產(chǎn)期管理要點(diǎn):
確診后需制定個(gè)性化分娩計(jì)劃,選擇具備新生兒外科條件的醫(yī)院分娩。出生后立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋外露臟器,避免腸管扭轉(zhuǎn)或損傷。術(shù)前通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求,術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腹裂應(yīng)定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)評(píng)估發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。產(chǎn)后母親需保持乳汁分泌以備術(shù)后喂養(yǎng),家屬需接受護(hù)理培訓(xùn)?;純嚎祻?fù)期需注意腹部保暖,按醫(yī)囑使用腹帶支撐,定期隨訪觀察生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。喂養(yǎng)宜少量多次,優(yōu)先選擇母乳或深度水解配方奶,逐步添加富含鋅、維生素A的輔食促進(jìn)傷口愈合。