打促肺針的適應(yīng)證包括妊娠期胎兒肺發(fā)育不全、早產(chǎn)高風(fēng)險孕婦、胎膜早破超過34周未臨產(chǎn)、多胎妊娠選擇性剖宮產(chǎn)前、妊娠合并糖尿病或高血壓需提前終止妊娠等情況。
1、胎兒肺發(fā)育不全:
妊娠期胎兒肺發(fā)育不全是促肺針的主要適應(yīng)證。胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成不足可能導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征。糖皮質(zhì)激素如地塞米松、倍他米松能促進胎兒Ⅱ型肺泡細胞成熟,降低早產(chǎn)兒死亡率。臨床通常在妊娠24-34周間實施療程治療。
2、早產(chǎn)高風(fēng)險:
存在早產(chǎn)高危因素的孕婦需預(yù)防性使用促肺針。宮頸機能不全、既往早產(chǎn)史、子宮畸形等因素可能引發(fā)提前分娩。規(guī)范使用促肺針可使新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥減少50%。治療期間需監(jiān)測孕婦血糖血壓變化。
3、胎膜早破處理:
未足月胎膜早破孕婦在妊娠34周前應(yīng)接受促肺治療。破膜后絨毛膜羊膜炎風(fēng)險增加,糖皮質(zhì)激素能阻斷炎癥因子對肺組織的損傷。完成療程后需評估感染指標,適時終止妊娠。
4、多胎妊娠干預(yù):
雙胎及以上多胎妊娠計劃剖宮產(chǎn)前需完成促肺準備。多胎妊娠常伴隨子宮過度膨脹誘發(fā)早產(chǎn),胎兒肺成熟度普遍滯后單胎2-3周。選擇性剖宮產(chǎn)前48小時完成藥物干預(yù)可顯著改善圍產(chǎn)結(jié)局。
5、妊娠合并癥:
妊娠期糖尿病或重度子癇前期需提前終止妊娠時,必須進行促肺治療。母體代謝異常會影響胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,糖皮質(zhì)激素可縮短新生兒機械通氣時間。治療需在嚴密監(jiān)護下進行,警惕血糖波動和血壓升高。
實施促肺治療期間,孕婦應(yīng)保持低鹽低糖飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,適當(dāng)食用三文魚、雞蛋、牛奶等富含卵磷脂的食物。建議進行凱格爾運動改善盆底血液循環(huán),但需避免劇烈活動。定期胎心監(jiān)護和超聲評估不可或缺,出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需立即就醫(yī)。完成療程后仍需監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標,分娩時需配備新生兒搶救團隊。