中心靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管的護(hù)理方式包括導(dǎo)管固定維護(hù)、穿刺點(diǎn)消毒、輸液系統(tǒng)管理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、日?；顒?dòng)指導(dǎo)。

1、導(dǎo)管固定：

使用無(wú)菌敷料妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉或折疊。透明敷料每7天更換一次，紗布敷料每2天更換。導(dǎo)管外露部分需用膠布呈U型固定，減少導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)。固定時(shí)注意保持皮膚清潔干燥，避免汗液浸潤(rùn)敷料。

2、穿刺點(diǎn)消毒：

每日觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液，用碘伏或氯己定以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，范圍直徑大于10cm。消毒后覆蓋無(wú)菌敷料，出現(xiàn)滲血滲液需增加消毒頻次。消毒操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。

3、輸液系統(tǒng)管理：

輸液管路每24小時(shí)更換一次，三通閥等接頭使用前用酒精棉片消毒。輸注脂肪乳劑時(shí)需每12小時(shí)沖洗導(dǎo)管，避免脂質(zhì)沉積。輸液過(guò)程中保持管路密閉，暫停輸液時(shí)用肝素鈉鹽水封管。

4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

密切觀察有無(wú)導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成跡象，如患側(cè)頸部腫脹、靜脈怒張。監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管破損、移位或輸液不暢時(shí)立即處理，避免空氣栓塞或藥物外滲。

5、活動(dòng)指導(dǎo)：

沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)穿刺部位，避免游泳、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。更衣時(shí)注意避開(kāi)導(dǎo)管，睡眠時(shí)保持導(dǎo)管不受壓迫。指導(dǎo)患者掌握導(dǎo)管異常情況的識(shí)別方法，出現(xiàn)發(fā)熱或穿刺點(diǎn)疼痛及時(shí)就醫(yī)。

護(hù)理期間建議選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉，配合西蘭花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免上肢大幅度擺動(dòng)。保持導(dǎo)管周?chē)つw清潔，沐浴后及時(shí)擦干。定期復(fù)查血常規(guī)和導(dǎo)管功能，營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)采取半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管維護(hù)需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，居家護(hù)理需接受規(guī)范培訓(xùn)。