短腸綜合征患者需通過(guò)低脂易消化飲食、少食多餐、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)、限制高草酸食物、監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等方式調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以改善營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。
1、低脂易消化:
選擇蒸煮燉等烹飪方式,優(yōu)先攝入魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物。避免油炸食品及肥肉,每日脂肪攝入控制在40克以下??商砑又墟湼视腿CT作為脂肪補(bǔ)充,其無(wú)需膽鹽乳化即可直接吸收。
2、少食多餐:
將每日進(jìn)食分為6-8餐,每餐間隔2-3小時(shí)。單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升,以減輕腸道負(fù)擔(dān)。餐間可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或等滲營(yíng)養(yǎng)液,維持水電解質(zhì)平衡。記錄飲食日記監(jiān)測(cè)耐受情況。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:
定期檢測(cè)血清維生素B12、維生素D及鐵蛋白水平。采用水溶性維生素制劑替代普通片劑,必要時(shí)通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充脂溶性維生素。鈣劑建議選用檸檬酸鈣,鋅元素每日補(bǔ)充至正常量的1.5倍。
4、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn):
限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物攝入,預(yù)防草酸鹽腎病。避免濃縮甜食誘發(fā)傾倒綜合征。術(shù)后早期禁用高滲性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,逐步從短肽型過(guò)渡到整蛋白型配方。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè):
每月檢測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),每3個(gè)月進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。通過(guò)糞便pH試紙監(jiān)測(cè)脂肪瀉程度,及時(shí)調(diào)整胰酶制劑用量。出現(xiàn)持續(xù)體重下降需考慮全腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
患者應(yīng)建立個(gè)體化飲食方案,初期以等滲流食為主,逐步過(guò)渡至低纖維軟食。每日進(jìn)行30分鐘平地步行促進(jìn)腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位減少胃食管反流。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油,主食選擇低渣米粉或低乳糖麥片。定期營(yíng)養(yǎng)科隨訪評(píng)估,必要時(shí)采用家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)輸注要素膳。