二甲雙胍格列本脲片可通過(guò)餐中服用、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、避免漏服、聯(lián)合用藥等方式規(guī)范使用。該藥物通常由2型糖尿病血糖控制需求、胰島素抵抗改善、肝腎代謝功能評(píng)估等因素決定具體用法。
1、餐中服用：藥物需隨餐吞服以減少胃腸道刺激，建議搭配主食如米飯、面條等同時(shí)進(jìn)食。整片吞服避免嚼碎，每日用藥時(shí)間盡量固定，形成規(guī)律給藥習(xí)慣。服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥，防止食道黏膜損傷。
2、劑量調(diào)整：初始治療通常從最小劑量開(kāi)始，根據(jù)空腹血糖值逐步增量。老年患者或腎功能不全者需減少25%-50%劑量，避免藥物蓄積。血糖穩(wěn)定后可采用維持劑量，單日最大用量不超過(guò)4片以每片含二甲雙胍500mg/格列本脲2.5mg計(jì)。
3、定期監(jiān)測(cè)：用藥期間每周檢測(cè)2-3次空腹及餐后血糖，每月復(fù)查糖化血紅蛋白。每3個(gè)月檢查肝腎功能，出現(xiàn)肌酐升高或轉(zhuǎn)氨酶異常需立即就診。注意監(jiān)測(cè)體重變化，該藥物可能引起體重下降。
4、避免漏服：發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)在下一餐前立即補(bǔ)服，若已接近下次用藥時(shí)間則跳過(guò)本次劑量。禁止雙倍服藥補(bǔ)償漏服劑量，防止嚴(yán)重低血糖發(fā)生。外出時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖反應(yīng)。
5、聯(lián)合用藥：與胰島素聯(lián)用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整各自劑量。避免同時(shí)使用β受體阻滯劑掩蓋低血糖癥狀，慎與華法林等抗凝藥合用。服用造影劑前48小時(shí)需暫停藥物，防止乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持低碳水化合物飲食，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等低GI主食，每日攝入綠葉蔬菜不少于300克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止波動(dòng)。定期檢查足部神經(jīng)感覺(jué)，糖尿病病程超過(guò)5年者每年進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、呼吸困難或持續(xù)頭痛等不良反應(yīng)時(shí)立即停藥就醫(yī)。
