嚴(yán)重早泄可通過(guò)心理行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、焦慮抑郁、激素水平異常、神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂等因素有關(guān)。
1、心理行為療法:通過(guò)性教育緩解焦慮,采用停動(dòng)技術(shù)或擠壓法降低陰莖敏感度。伴侶共同參與訓(xùn)練可增強(qiáng)信心,建立良性條件反射需持續(xù)2-3個(gè)月。認(rèn)知行為治療能糾正錯(cuò)誤性觀念。
2、局部麻醉劑:使用利多卡因凝膠、丙胺卡因乳膏等表面麻醉藥物,性交前20分鐘涂抹冠狀溝。需配合避孕套避免伴侶黏膜麻木,每周使用不超過(guò)3次??赡艹霈F(xiàn)局部皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
3、口服藥物治療:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀、帕羅西汀可延遲射精,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明對(duì)部分患者有效。需連續(xù)服用2周起效,常見(jiàn)副作用包括頭暈、口干。
4、中醫(yī)調(diào)理:腎氣不固型選用金鎖固精丸,心脾兩虛型適用歸脾湯配合針灸關(guān)元、腎俞穴。龍膽瀉肝湯對(duì)肝經(jīng)濕熱型有效,需忌食辛辣并配合八段錦鍛煉。療程通常需3個(gè)月。
5、手術(shù)治療:陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性病例,術(shù)后可能影響快感。包皮環(huán)切術(shù)可降低龜頭敏感度,術(shù)后需配合行為訓(xùn)練。兩種手術(shù)均存在勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳慢跑,避免熬夜和過(guò)度手淫。飲食多攝入牡蠣、核桃等含鋅食物,少飲濃茶咖啡。伴侶需避免抱怨指責(zé),建立寬松的性互動(dòng)環(huán)境。癥狀持續(xù)半年以上建議男科就診評(píng)估。