兒童感染丙型肝炎病毒的特點包括母嬰傳播為主、癥狀隱匿性強、疾病進展緩慢、肝外表現(xiàn)多樣、治療窗口期特殊。

1、傳播途徑：

母嬰垂直傳播是兒童感染HCV的主要途徑，發(fā)生率為5%-15%。分娩過程中接觸母體血液是高風險環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)傳播風險較低。其他途徑包括輸血制品、醫(yī)療器械污染等，但隨篩查技術提升已大幅減少。

2、臨床表現(xiàn)：

超過80%患兒無明顯癥狀，偶見乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。約20%出現(xiàn)輕度肝腫大或轉氨酶升高，黃疸發(fā)生率不足5%。部分患兒以皮膚瘙癢、冷球蛋白血癥等肝外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

3、疾病進展：

兒童肝臟再生能力強，纖維化進程較成人緩慢。約10%-20%患兒在青春期前出現(xiàn)明顯肝纖維化，肝硬化發(fā)生率低于3%。合并肥胖、鐵過載等因素可能加速疾病進展。

4、診斷難點：

2歲以下幼兒存在母體抗體干擾，需通過HCVRNA檢測確診。6月齡內自發(fā)清除率可達30%，建議18月齡后復查確認慢性感染?；?型在兒童中占比更高，可能影響治療效果評估。

5、治療特殊性：

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林曾是標準方案，現(xiàn)已被直接抗病毒藥物取代。索磷布韋/來迪派韋、格卡瑞韋/匹布他韋等方案需根據年齡、體重調整。治療最佳時機通常選擇在3歲后，需綜合評估生長發(fā)育需求。

兒童丙肝管理需建立多學科協(xié)作體系，定期監(jiān)測肝功能、生長發(fā)育指標。飲食應保證充足蛋白質和維生素攝入，避免高糖高脂飲食加重代謝負擔。適宜進行游泳、自行車等低強度運動，急性期需限制劇烈活動。護理重點在于預防交叉感染，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，按時完成疫苗接種計劃。建議每6個月進行肝彈性檢測和甲胎蛋白篩查，青春期后需加強肝癌風險監(jiān)測。