腦梗塞患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥、改善腦循環(huán)藥、神經(jīng)保護藥及降壓降糖藥等。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液和纈沙坦膠囊等。具體用藥方案需根據(jù)患者病情嚴重程度、并發(fā)癥及個體差異綜合制定。
1、抗血小板聚集藥
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，適用于非心源性腦梗塞二級預(yù)防。氯吡格雷片可選擇性抑制ADP受體通路，常與阿司匹林聯(lián)用于急性期治療。替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑，適用于對氯吡格雷耐藥患者。長期使用需警惕消化道出血風險，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測便潛血。
2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片降脂強度較大，適合合并冠心病的患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。建議配合低膽固醇飲食，控制血脂達標值低于1.8mmol/L。
3、改善腦循環(huán)藥
丁苯酞軟膠囊可促進側(cè)支循環(huán)開放，改善缺血區(qū)微循環(huán)。尤瑞克林注射液通過激肽原酶作用擴張腦血管，適用于急性期治療。用藥時需監(jiān)測血壓變化，避免直立性低血壓發(fā)生。這類藥物通常需在發(fā)病后黃金時間窗內(nèi)使用效果更佳。
4、神經(jīng)保護藥
依達拉奉注射液通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，適用于發(fā)病后48小時內(nèi)。胞磷膽堿鈉膠囊促進磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細胞膜。使用神經(jīng)保護劑時需配合康復(fù)訓練，注意觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)。
5、基礎(chǔ)疾病控制藥
纈沙坦膠囊作為ARB類降壓藥，兼具腦血管保護作用。二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，適用于合并糖尿病患者?？刂蒲獕簯?yīng)遵循平穩(wěn)達標原則，避免血壓波動過大。降糖治療需防范低血糖發(fā)生，糖化血紅蛋白建議控制在7%以下。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需建立健康生活方式。每日食鹽攝入不超過5克，增加深色蔬菜和深海魚類攝入。進行適度有氧運動如快走、太極拳，每周累計150分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT，監(jiān)測血壓血糖指標。康復(fù)期可配合針灸和語言訓練，逐步恢復(fù)肢體功能。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體麻木應(yīng)立即就診。
