男性性功能障礙可分為勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙、性高潮障礙五種主要類型。
1、勃起功能障礙:陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起硬度完成性交??赡芘c血管內(nèi)皮功能障礙、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起不堅、中途疲軟等癥狀。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、地中海飲食;醫(yī)療干預(yù)可選擇西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑,嚴(yán)重者考慮陰莖假體植入術(shù)。
2、早泄:射精潛伏期短于3分鐘且無法自主控制。原發(fā)性早泄多與5-羥色胺受體敏感度異常有關(guān),繼發(fā)性可能由前列腺炎引發(fā)。行為訓(xùn)練如停動法可延長射精時間,藥物可采用達(dá)泊西汀、帕羅西汀等SSRIs類抗抑郁藥。
3、性欲減退:持續(xù)缺乏性幻想和性活動欲望。睪酮水平降低是常見生理因素,抑郁癥等心理疾病也會導(dǎo)致。增加鋅元素攝入、規(guī)律運(yùn)動有助于改善,激素替代治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
4、射精障礙:包括延遲射精和不射精癥。糖尿病神經(jīng)損傷、抗抑郁藥副作用是常見誘因。盆底肌生物反饋訓(xùn)練可改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,調(diào)整三環(huán)類抗抑郁藥用量需醫(yī)生指導(dǎo)。
5、性高潮障礙:性興奮正常但難以達(dá)到高潮。心理因素占比達(dá)70%,脊髓損傷等器質(zhì)性疾病也可導(dǎo)致。性感集中訓(xùn)練配合心理咨詢效果顯著,骶神經(jīng)刺激術(shù)適用于難治性病例。
日常保持每周150分鐘有氧運(yùn)動,攝入富含精氨酸的核桃、海參等食物,避免穿緊身褲影響睪丸散熱。伴侶共同參與治療可提升整體療效,持續(xù)癥狀超過3個月建議男科門診進(jìn)行激素檢測、夜間勃起監(jiān)測等專項檢查。