嗜鉻細(xì)胞瘤可通過(guò)α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、酪氨酸羥化酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑等方式治療。該疾病通常由腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞異常增生、基因突變等因素引起,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、出汗等癥狀。
1、α受體阻滯劑:酚芐明和哌唑嗪是常用藥物,能阻斷兒茶酚胺對(duì)血管的收縮作用,術(shù)前需持續(xù)用藥2周以上以穩(wěn)定血壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)體位性低血壓,避免突然站立導(dǎo)致暈厥。
2、β受體阻滯劑:普萘洛爾適用于心動(dòng)過(guò)速患者,但必須在α受體阻滯劑使用后給藥,否則可能誘發(fā)高血壓危象。該藥物通過(guò)降低心肌收縮力控制心率,常見(jiàn)副作用包括支氣管痙攣和乏力。
3、鈣通道阻滯劑:硝苯地平可抑制鈣離子內(nèi)流,直接松弛血管平滑肌,適合合并冠心病患者。與α受體阻滯劑聯(lián)用能減少后者用量,降低口干和鼻塞等不良反應(yīng)發(fā)生率。
4、酪氨酸羥化酶抑制劑:甲基酪氨酸通過(guò)抑制兒茶酚胺合成酶發(fā)揮作用,適用于手術(shù)禁忌或惡性腫瘤患者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致震顫、腹瀉等帕金森樣癥狀,需定期評(píng)估肝腎功能。
5、血管擴(kuò)張劑:硝普鈉用于高血壓危象的靜脈給藥,需在ICU監(jiān)護(hù)下使用。該藥通過(guò)釋放一氧化氮擴(kuò)張動(dòng)靜脈,給藥時(shí)需避光并監(jiān)測(cè)氰化物中毒跡象。
嗜鉻細(xì)胞瘤患者需保持低鹽高鉀飲食,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi),多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓每日2次并記錄發(fā)作誘因。術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查血漿游離甲氧基腎上腺素,警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。