血壓高合并血糖高可通過(guò)生活方式調(diào)整、口服降糖藥、胰島素治療、降壓藥物、聯(lián)合用藥等方式控制。這兩種代謝異常常與胰島素抵抗、肥胖、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。

1、生活方式調(diào)整：控制體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善胰島素敏感性；采用地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚(yú)類攝入，限制精制糖和飽和脂肪。戒煙限酒有助于降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、口服降糖藥：二甲雙胍作為一線用藥能改善胰島素抵抗，格列美脲可刺激胰島β細(xì)胞分泌，SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈具有降糖兼心血管保護(hù)作用。這類藥物需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與造影劑同時(shí)使用。

3、胰島素治療：基礎(chǔ)胰島素類似物甘精胰島素與餐時(shí)胰島素門冬胰島素配合使用，適用于β細(xì)胞功能衰竭患者。注射方案需根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，注意防范低血糖事件。

4、降壓藥物：ACEI類如培哚普利兼具腎臟保護(hù)作用，ARB類纈沙坦適用于咳嗽不耐受者，鈣拮抗劑氨氯地平對(duì)糖代謝影響較小。清晨血壓高峰前給藥效果更佳，需定期檢查血鉀和肌酐水平。

5、聯(lián)合用藥：DPP-4抑制劑西格列汀可與多數(shù)降壓藥聯(lián)用，GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽能同時(shí)改善血糖和血壓。多重用藥時(shí)需注意藥物相互作用，定期評(píng)估心腎功能和電解質(zhì)平衡。

合并高血壓糖尿病患者的日常管理需個(gè)體化方案，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)配合低GI飲食，定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和睡前血壓。當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或肢體麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。