脈壓差大可通過(guò)硝苯地平、美托洛爾、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié),通常由動(dòng)脈硬化、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等因素引起。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平能松弛血管平滑肌,降低外周阻力;β受體阻滯劑如美托洛爾可減緩心率,減少心臟輸出量;利尿劑如氫氯噻嗪通過(guò)排鈉排水減輕血容量。藥物選擇需結(jié)合血壓波動(dòng)特點(diǎn)及合并癥。
脈壓差增大與血管彈性減退密切相關(guān)。他汀類藥物如阿托伐他汀可延緩斑塊進(jìn)展,抗血小板藥如阿司匹林預(yù)防血栓形成。伴隨頭暈、胸悶癥狀時(shí)需評(píng)估頸動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈狀態(tài)。
主動(dòng)脈瓣反流需超聲心動(dòng)圖確診,輕中度者可用地高辛改善心功能,重度反流需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)?;顒?dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型癥狀。
甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致代謝亢進(jìn),甲巰咪唑抑制激素合成,普萘洛爾緩解心動(dòng)過(guò)速。未及時(shí)治療可能出現(xiàn)消瘦、多汗等高代謝綜合征表現(xiàn)。
缺鐵性貧血需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵,巨幼細(xì)胞性貧血注射維生素B12。血紅蛋白低于60g/L可能誘發(fā)代償性心率增快,加重脈壓差異常。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5g以下,增加芹菜、海帶等富鉀食物;選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3次;定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓及脈壓差值。血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg或出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛時(shí)需急診處理。