正畸治療可通過不拔牙矯正、拔除前磨牙、拔除智齒、拔除齲壞牙、拔除阻生牙等方式實(shí)現(xiàn)。是否需要拔牙通常由牙列擁擠度、頜骨發(fā)育異常、牙齒咬合關(guān)系、智齒生長(zhǎng)方向、齲齒嚴(yán)重程度等因素決定。

1、牙列擁擠：

牙弓長(zhǎng)度不足時(shí)，牙齒排列空間受限導(dǎo)致?lián)頂D。輕度擁擠可通過擴(kuò)弓器或鄰面去釉創(chuàng)造間隙，中重度擁擠需拔除前磨牙提供5-8mm間隙。隱形矯治器推磨牙向后技術(shù)可替代部分拔牙病例。

2、頜骨發(fā)育：

上頜前突或下頜后縮可能需拔牙改善面型。骨性II類錯(cuò)頜拔除上頜第一前磨牙可內(nèi)收前牙，骨性III類錯(cuò)頜可能需拔除下頜切牙。正頜手術(shù)聯(lián)合正畸的病例常需拔牙。

3、咬合關(guān)系：

深覆合深覆蓋患者拔牙可建立正常覆合覆蓋關(guān)系。開合病例需評(píng)估垂直向控制，拔牙可能加重開合。反合患者拔牙選擇需考慮頜骨三維關(guān)系。

4、智齒影響：

近中阻生智齒可能導(dǎo)致矯治后復(fù)發(fā)，建議預(yù)防性拔除。水平阻生智齒擠壓鄰牙時(shí)需手術(shù)拔除。正畸治療前拍攝全景片評(píng)估智齒位置。

5、病牙處理：

嚴(yán)重齲壞的磨牙優(yōu)先于健康前磨牙拔除。牙周炎III度松動(dòng)牙需拔除后修復(fù)。多生牙、畸形牙等需結(jié)合矯治方案評(píng)估拔除必要性。

正畸治療期間建議選擇軟質(zhì)食物如酸奶、蒸蛋，避免堅(jiān)果等硬物。每日使用沖牙器清潔托槽，配合正畸牙刷及牙縫刷維護(hù)口腔衛(wèi)生。矯治器佩戴者應(yīng)避免口香糖等粘性食物，復(fù)診前做好牙齒清潔。定期進(jìn)行專業(yè)潔牙可預(yù)防牙周問題，矯治完成后需長(zhǎng)期佩戴保持器。