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        胡桃夾綜合征是什么

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-07 16:18 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        胡桃夾綜合征指左腎靜脈在腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處受壓,導(dǎo)致血尿、蛋白尿或腰痛等癥狀的血管解剖異常。

        1、解剖異常:

        左腎靜脈穿行于腹主動脈與腸系膜上動脈形成的夾角時(shí),因先天血管走行異?;驃A角過小正常為45-60度受壓,血流回流受阻。青少年多見,與身高快速增長、脊柱前凸加重壓迫有關(guān)。

        2、典型癥狀:

        主要表現(xiàn)為直立性血尿或蛋白尿,平臥后減輕;部分患者出現(xiàn)左側(cè)腰部鈍痛,久站或運(yùn)動后加劇。癥狀與體位變化明顯相關(guān),可能伴隨精索靜脈曲張男性或盆腔充血女性。

        3、診斷方法:

        超聲檢查顯示左腎靜脈受壓段直徑比正常狹窄50%以上,遠(yuǎn)端擴(kuò)張;CT血管造影可三維重建顯示解剖結(jié)構(gòu)。需排除腎炎、結(jié)石等疾病,尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查為非腎小球性血尿。

        4、保守治療:

        體重達(dá)標(biāo)者建議增重以增加腹膜后脂肪墊;避免劇烈運(yùn)動,使用腹帶支撐;疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥。青少年患者多數(shù)隨生長發(fā)育自行緩解。

        5、手術(shù)干預(yù):

        嚴(yán)重狹窄者需血管外科行左腎靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)或支架置入術(shù),手術(shù)指征包括持續(xù)血尿致貧血、腎功能損傷或頑固性疼痛。術(shù)后需定期復(fù)查血管通暢度,復(fù)發(fā)率低于10%。

        日常建議增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉促進(jìn)血管修復(fù),避免高鹽飲食加重水鈉潴留;選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕靜脈壓力;每年復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)血尿加重或水腫需及時(shí)就診。

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