低位直腸癌可通過(guò)經(jīng)肛門局部切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)等方式治療。低位直腸癌通常由高脂飲食、慢性炎癥刺激、遺傳因素、腸息肉惡變、HPV感染等原因引起。
1、經(jīng)肛門切除:
適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯肌層的早期患者,手術(shù)通過(guò)肛門自然腔道切除腫瘤及周圍組織,創(chuàng)傷小且保留肛門功能。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),配合高纖維飲食如燕麥、芹菜促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
2、腹會(huì)陰聯(lián)合術(shù):
針對(duì)進(jìn)展期腫瘤需切除直腸及肛門并行永久性結(jié)腸造口,術(shù)中同步清掃周圍淋巴結(jié)。術(shù)前需進(jìn)行新輔助放化療縮小病灶,術(shù)后可能出現(xiàn)造口周圍皮炎、排尿功能障礙等并發(fā)癥。
3、飲食調(diào)整:
長(zhǎng)期紅肉攝入過(guò)量可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),建議增加十字花科蔬菜如西蘭花、白蘿卜的攝入。術(shù)后恢復(fù)期采用低渣飲食如蒸蛋、龍須面減少腸道刺激。
4、炎癥控制:
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能誘發(fā)癌變,需規(guī)范使用美沙拉嗪、潑尼松等藥物控制。疾病活動(dòng)期每3個(gè)月進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)不典型增生及時(shí)干預(yù)。
5、基因篩查:
林奇綜合征等遺傳性疾病患者需進(jìn)行MLH1、MSH2基因檢測(cè),陽(yáng)性者建議每年結(jié)腸鏡檢查。家族中兩名以上直系親屬患病時(shí),40歲起應(yīng)啟動(dòng)腫瘤篩查。
術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力,每日快走30分鐘改善循環(huán)。造口護(hù)理選用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑,避免進(jìn)食洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。定期檢測(cè)CEA指標(biāo)聯(lián)合CT檢查,五年內(nèi)每半年隨訪一次。