懷孕5周左右通過(guò)超聲檢查可初步判斷是否為雙胞胎,孕8-10周時(shí)超聲診斷準(zhǔn)確率更高。
雙胞胎妊娠的早期診斷主要依賴(lài)超聲影像技術(shù)。孕5周時(shí)超聲可能觀(guān)察到兩個(gè)孕囊,但此時(shí)可能存在假陰性結(jié)果。隨著妊娠進(jìn)展,孕8周后通過(guò)陰道超聲可清晰分辨兩個(gè)獨(dú)立胎芽及原始心管搏動(dòng),此時(shí)診斷準(zhǔn)確率超過(guò)95%。多胎妊娠的超聲特征包括兩個(gè)卵黃囊、羊膜腔或胎盤(pán)結(jié)構(gòu),絨毛膜性判斷對(duì)孕期管理尤為重要。
1、早期診斷的醫(yī)學(xué)意義:
明確雙胎妊娠有助于制定個(gè)性化產(chǎn)檢方案。單絨毛膜雙胎需從孕16周起每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)及血流動(dòng)力學(xué),雙絨毛膜雙胎可適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)檢間隔。早期診斷還能預(yù)警雙胎輸血綜合征、選擇性生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥,孕12周前確定絨毛膜性對(duì)預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。
2、影響診斷準(zhǔn)確性的因素:
孕婦體型、子宮位置及超聲設(shè)備分辨率均會(huì)影響早期檢出率。腹壁較厚或子宮后傾的孕婦,建議孕7周后采用經(jīng)陰道超聲檢查。部分雙胎妊娠可能出現(xiàn)一胎停育的"消失雙胎"現(xiàn)象,孕10周前的重復(fù)超聲復(fù)查有助于確認(rèn)最終存活胎兒數(shù)量。
確診雙胎妊娠后應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入,每日熱量需求比單胎增加300-400千卡。建議選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈跑跳。孕20周起使用托腹帶緩解腰部壓力,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,雙胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)是單胎的3-4倍,需保持每周體重增長(zhǎng)控制在0.5公斤以?xún)?nèi)。