卵巢功能檢查通常包括抗繆勒管激素檢測(cè)、性激素六項(xiàng)、陰道超聲檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、促卵泡生成素刺激試驗(yàn)等項(xiàng)目。
1、抗繆勒管激素:
抗繆勒管激素檢測(cè)通過(guò)抽血測(cè)量AMH水平,反映卵巢儲(chǔ)備功能。AMH由竇前卵泡和竇卵泡分泌,數(shù)值穩(wěn)定不受月經(jīng)周期影響。低于1.1ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備下降,高于3.0ng/ml可能提示多囊卵巢綜合征。該檢查無(wú)需空腹,適合評(píng)估試管嬰兒成功率。
2、性激素六項(xiàng):
性激素六項(xiàng)包含F(xiàn)SH、LH、E2、P、T、PRL六項(xiàng)指標(biāo),需月經(jīng)第2-5天空腹抽血。FSH>10IU/L提示卵巢功能減退,LH/FSH≥2考慮多囊卵巢。孕酮值可判斷排卵情況,催乳素升高需排除垂體瘤。檢查前需停用激素類藥物3個(gè)月。
3、陰道超聲檢查:
經(jīng)陰道超聲可直觀觀察竇卵泡數(shù)量,正常單側(cè)卵巢AFC約5-10個(gè)。同時(shí)評(píng)估卵巢體積、血流信號(hào)及卵泡發(fā)育情況,診斷多囊卵巢需滿足單側(cè)AFC≥12個(gè)。檢查無(wú)輻射,但需避開(kāi)經(jīng)期出血量多時(shí)段。
4、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè):
連續(xù)測(cè)量晨起靜息體溫,雙相曲線提示有排卵。黃體期高溫相持續(xù)不足12天提示黃體功能不足。需使用專用體溫計(jì),測(cè)量前保持6小時(shí)睡眠。配合宮頸粘液觀察可提高判斷準(zhǔn)確性。
5、促卵泡生成素刺激試驗(yàn):
通過(guò)注射重組FSH后監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,評(píng)估卵巢反應(yīng)性。用藥后AFC增長(zhǎng)不足或E2上升緩慢提示卵巢低反應(yīng)。試驗(yàn)需在生殖中心進(jìn)行,可能誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激,需密切監(jiān)測(cè)。
日??稍黾佣怪破贰⑸詈t~等富含植物雌激素的食物攝入,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。檢查前避免熬夜,AMH檢測(cè)前三個(gè)月禁用促排卵藥物。若發(fā)現(xiàn)FSH持續(xù)升高或AMH明顯下降,建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂者需聯(lián)合甲狀腺功能、糖耐量等檢查排除內(nèi)分泌代謝疾病。