梅尼埃病和耳石癥可通過眩暈特點、伴隨癥狀、發(fā)作時長、誘發(fā)因素、檢查結果等方式區(qū)分。梅尼埃病通常由內淋巴積水、免疫異常、病毒感染等因素引起;耳石癥多與頭部外傷、骨質疏松、耳石器退化有關。
1、眩暈特點:
梅尼埃病眩暈呈旋轉性,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時,常伴聽力下降和耳鳴;耳石癥眩暈為短暫性,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,由頭位變化觸發(fā),如起床或翻身時發(fā)作,無聽力異常。
2、伴隨癥狀:
梅尼埃病發(fā)作時可能出現(xiàn)耳悶脹感、波動性聽力損失、惡心嘔吐;耳石癥通常僅有眩暈,偶見眼震,無耳部不適或聽力改變,癥狀與體位嚴格相關。
3、發(fā)作時長:
梅尼埃病急性發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時,緩解期長短不一;耳石癥眩暈每次僅持續(xù)數(shù)十秒,但可能反復發(fā)作數(shù)周,復位治療后癥狀多迅速消失。
4、誘發(fā)因素:
梅尼埃病可能與壓力、高鹽飲食、咖啡因攝入有關;耳石癥多因頭部快速運動誘發(fā),如瑜伽倒立、理發(fā)店洗頭等特定體位變化。
5、檢查結果:
梅尼埃病通過純音測聽顯示低頻聽力下降,甘油試驗陽性;耳石癥需做Dix-Hallpike試驗或滾轉試驗確診,聽力檢查通常正常,前庭功能檢查可見特定位置性眼震。
日常需控制鈉鹽攝入量每日低于2克,避免咖啡因和酒精刺激;可嘗試Brandt-Daroff習服訓練改善耳石癥癥狀,梅尼埃病急性期需靜臥暗室。眩暈發(fā)作頻繁或影響生活時,需進行前庭功能檢查、聽力測試及顳骨CT等專科評估,梅尼埃病可能需鼓室注射地塞米松或慶大霉素,耳石癥首選Epley或Semont手法復位治療。