引產(chǎn)后惡露通常在2-6周內(nèi)逐漸干凈,具體時(shí)間因人而異。惡露持續(xù)時(shí)間受子宮恢復(fù)速度、感染風(fēng)險(xiǎn)、殘留組織清除情況、激素水平變化及個(gè)體差異等因素影響。
子宮收縮是惡露排出的主要?jiǎng)恿?。引產(chǎn)后子宮需通過(guò)收縮復(fù)舊至孕前大小,收縮力不足可能延長(zhǎng)惡露時(shí)間。每日觀察惡露顏色變化,從鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅、白色為正常進(jìn)程。適當(dāng)按摩下腹部可促進(jìn)宮縮。
生殖道感染會(huì)導(dǎo)致惡露異味或持續(xù)出血。可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛伴膿性分泌物。需保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。
胎盤(pán)或蛻膜殘留約占異常惡露病例的20%。超聲檢查可見(jiàn)宮腔異?;芈暎赡馨殡S陣發(fā)性出血增多。宮腔鏡下清宮術(shù)或米非司酮藥物保守治療可清除殘留組織。
妊娠終止后雌激素水平驟降影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。哺乳期產(chǎn)婦因催乳素抑制雌激素,惡露時(shí)間可能延長(zhǎng)至8周。非哺乳者可嘗試益母草顆粒、生化湯等中藥調(diào)理。
剖宮引產(chǎn)者較陰道分娩惡露時(shí)間平均多3-5天。貧血、凝血功能障礙患者恢復(fù)較慢。高齡或多產(chǎn)婦子宮肌纖維彈性下降,需更長(zhǎng)時(shí)間完成修復(fù)過(guò)程。
引產(chǎn)后的飲食應(yīng)增加高鐵食物如豬肝、菠菜促進(jìn)造血,每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)幫助組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需早期下床活動(dòng),建議每天3次、每次10分鐘緩步行走。觀察惡露量超過(guò)月經(jīng)峰值或持續(xù)6周未凈時(shí)需婦科超聲復(fù)查,警惕胎盤(pán)息肉或子宮復(fù)舊不全等并發(fā)癥。保持充足睡眠和情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié),術(shù)后42天禁止盆浴和性生活。